肩膀筋拉傷在臨床指的是肩部肌肉拉傷，肩部肌肉的拉傷最常見的是肩袖損傷。肩袖是肩部肌肉和韌帶組成的肩部，像袖狀的結(jié)構(gòu)，能夠調(diào)整肩關(guān)節(jié)的活動。對于肩袖損傷，如果沒有全部的損傷，大部分是能夠自我修復(fù)。如果是肩袖的全部損傷、完全損傷，個人修復(fù)就比較困難，可以考慮做微創(chuàng)的手術(shù)。一般來講，通過手術(shù)能夠修復(fù)損傷的肩袖。對于大部分不需要手術(shù)的患者而言，肩膀筋拉傷的康復(fù)需要注意如下兩點(diǎn)：第一點(diǎn)就是制動，避免進(jìn)一步損傷，第二點(diǎn)就是局部可以考慮熱敷、理療，通過這些方式來促進(jìn)肩袖損傷的恢復(fù)。

肩袖損傷會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，肩前方會出現(xiàn)壓痛、活動范圍受到限制、肌力下降、肩關(guān)節(jié)摩擦感、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。肩峰下撞擊、內(nèi)源性退變，血運(yùn)及創(chuàng)傷均可能導(dǎo)致肩袖損傷。肩袖損傷的主要癥狀有：一、疼痛，絕大多數(shù)患者有嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛，且歷時較長，多數(shù)表現(xiàn)為肩前方疼痛和肩部彌漫性鈍性疼痛，不能患側(cè)臥位，夜間痛是肩袖損傷的典型表現(xiàn)，疼痛嚴(yán)重時，常用的消炎鎮(zhèn)痛藥物不能明顯緩解疼痛，肩關(guān)節(jié)前舉誘發(fā)疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角區(qū)，合并長頭腱炎時，疼痛會放射到肘部。二、肩前方的壓痛，如結(jié)節(jié)間溝和大結(jié)節(jié)前部。三、活動范圍受限，由于長時間肩部疼痛，會出現(xiàn)繼發(fā)性凝肩，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋主動和被動活動范圍減小，隨著時間延長疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)被動活動范圍逐漸改善，但主動活動范圍可能持續(xù)性受限。四、肌力下降，肩袖全層撕裂者會出現(xiàn)損傷肌肉支配方向活動的力量下降。五、肩關(guān)節(jié)摩擦感。六、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，常見于巨大肩袖撕裂患者。

肩袖損傷一般發(fā)生在60歲以上的老人，以肩頸痛和肩關(guān)節(jié)無力為主要癥狀?；颊叩谋粍踊顒臃秶菊?，超聲磁共振檢查可有肩袖撕裂的特征性表現(xiàn)。肩周炎是因多種原因?qū)е录缬垭抨P(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，各方向活動受限為特點(diǎn)，尤其是外展外旋和內(nèi)旋后伸活動?；颊吣挲g一般會發(fā)生在50歲左右，一般在6至24個月可自愈，但部分不能回到正常功能水平。如果勉強(qiáng)增大活動范圍，會引起劇烈銳痛，嚴(yán)重時患肢不能梳頭和反手觸摸背部，往往會出現(xiàn)夜間因翻身移動肩部而痛醒。X線檢查可見肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，可有不同程度的骨質(zhì)疏松。磁共振檢查可見關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出。建議患者去醫(yī)院行肩關(guān)節(jié)磁共振檢查，以明確病因。

肩袖損傷的癥狀是疼痛，尤其是夜間痛較明顯，同時還有肩關(guān)節(jié)的功能障礙。肩袖是由四塊肌肉所組成，有岡上肌、肩胛下肌、岡下肌、小圓肌。這四塊肌肉各司其職，有外展的，譬如岡上肌。有內(nèi)旋，譬如肩胛下肌。有外旋，比如小圓肌、岡下肌等。當(dāng)不同部位的肌肉，或者肌腱有損傷，相應(yīng)的部位相應(yīng)的動作就無法完成。比如岡上肌的損傷，岡上肌部位的肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)無法完成外展的動作。

肩袖損傷和肩周炎不是一回事。肩袖損傷是圍繞在肱骨頭大結(jié)節(jié)部位的四塊肌肉，稱之為肩袖，這個部位叫肩袖損傷。肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”、“五十肩”，實(shí)際上圍繞肩關(guān)節(jié)周圍不只是這四塊肌肉，還有很多。譬如從喙突到肱骨叫喙肱肌，肱二頭肌，還有整個覆蓋肩關(guān)節(jié)的三角肌等等。肩周炎實(shí)際上是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)，這些周圍肌肉的非特異性的炎癥。肩關(guān)節(jié)和肩袖損傷的區(qū)別，肩袖損傷實(shí)際上是肩關(guān)節(jié)內(nèi)層肌肉肌腱的撕裂造成。而肩周炎的損傷是指整個肩關(guān)節(jié)部位的非特異性炎癥。肩袖損傷主要是一些特定動作無法完成，比如外展，后伸，內(nèi)旋等等。肩周炎的表現(xiàn)是整個肩關(guān)節(jié)的僵硬，無論是被動活動還是主動活動，肩周炎都無法完成。而肩袖損傷除了特定的動作無法完成，有的動作可以主動完成，被動時也可以活動，這是兩者最大的區(qū)別。