小腦病變是比較常見的一種情況，一般需要根據(jù)術(shù)中情況來決定病變的切除范圍，大多數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生不會優(yōu)先考慮切除小腦組織本身，而只是在一些手術(shù)的過程中對于深在的病變，過于難以處理的時候，才會考慮犧牲一部分功能不太重要的小腦組織，比如小腦半球的外1/3，小腦的扁桃體，這些小腦的部位一般在切除之后，也不至于造成嚴重的神經(jīng)功能障礙，患者術(shù)后是可以基本上完全正常的狀況。而對于另外一些部位的小腦組織，如果切除的范圍不大，或者切除的范圍過大，或者需要切除一些具有重要功能的小腦組織，術(shù)后患者常常會出現(xiàn)頭暈、眩暈走路不穩(wěn)、走路踩棉花樣的感覺。還有一些患者特別是小腦遠部需要處理的患者，常常會發(fā)生小腦性的緘默。

小腦萎縮是指小腦發(fā)生了退行性病變，當老人出現(xiàn)小腦萎縮時主要會表現(xiàn)為共濟失調(diào)的癥狀，步態(tài)不穩(wěn)往往是最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)出醉酒一樣步伐，晚期的患者甚至可能會無法行走，需要長期臥床，其次，還會表現(xiàn)出腦神經(jīng)功能障礙的癥狀，例如頭暈健忘，記憶力減退，目光呆滯，反應遲緩等等?；颊哌€會表現(xiàn)出構(gòu)音障礙，認知功能障礙，眼球震顫等臨床癥狀，小腦萎縮的患者是一種慢性退行性病變，目前無特異性的治療措施，無法徹底根治，主要是針對一些可控的致病因素盡早干預，盡可能的延緩疾病的進展。

老年人小腦萎縮目前沒有有效的治療方法，主要是針對一些可靠的致病因素進行干預，盡可能的延緩疾病的進展，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上的用藥也主要是針對改善共濟失調(diào)癥狀的治療，例如常用的藥物有丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等等。這些藥物都可以改善供給失調(diào)的癥狀，但是很難徹底根治疾病，同時，患者在日常生活中要戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免過度勞累，避免不良情緒的應激，對于有嚴重共濟失調(diào)的患者應當臥床休息，以防止發(fā)生意外的情況。

臨床上有很多患者都告訴我們他自己可能有小腦萎縮，但其實我們經(jīng)過仔細檢查，他自己可能并不是真正的小腦萎縮，是在CT上和核磁上報了一個小腦萎縮和腦萎縮，其實這種情況下它是隨著我們正常人年齡增長出現(xiàn)這種腦萎縮的話，這種情況我們覺得可能不需要太多的關(guān)注和治療。比如說很多時候我們正常人隨著年齡的增長，比如說到四十歲、五十歲的時候，人的腦子還算飽滿，但是隨著年齡在增長，我們的腦細胞就會不同程度的萎縮，包括我們的大腦、小腦，所以說腦子里面體容積在中間逐漸在減小，這種隨著年齡相關(guān)的這種萎縮小腦萎縮，在臨床上很多人是沒有任何癥狀的，其實不需要治療，其實可以加強一些平衡的訓練，比如說老年人隨著年齡增長，可以打乒乓球、散步、游泳，這些都是一個很好的延緩小腦萎縮的方式。當然有一些特別的疾病相關(guān)的小腦萎縮，其實治療起來就難度比較大了。比如在臨床上比較常見的比如說遺傳相關(guān)的小腦性共濟失調(diào)，其實目前是沒有什么可以治愈的辦法，可以采取一些辦法可以延緩一些。當然還有一些一大類我們叫多系統(tǒng)萎縮，這也是我們比較常見的變性病之一，這類疾病它所損害的我們的小腦、自主神經(jīng)系統(tǒng)和錐體外系系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)損害以后，在這種變性病里面，其實治療起來難度相對來說也比較大，但是我們這方面疾病可以用一些藥物可以實驗性治療，可能得到一定程度的緩解，比如說我們可以用左旋多巴，可以用一些修復神經(jīng)的藥物，可以用金剛烷胺這些藥物來進行實驗性治療是可以的，但是想治愈其實也很難。所以說我們建議患者如果遇到這種患者，我們就可以盡量地進行這種平衡訓練和康復訓練，就可以盡量延緩就可以。

小腦萎縮在臨床上有一大部分我們的患者所關(guān)注的，其實它是我們叫生理性萎縮，什么叫生理性萎縮？生理性萎縮指的是病人沒有任何癥狀，但是病人的話可能在CT和核磁上可能會有一些報告，會寫一些腦萎縮，我們叫生理性萎縮，這時候隨著我們年齡增長以后，腦細胞在中央萎縮變化的一個自然過程，這種過程其實很多人可能小腦萎縮，沒有什么太多的癥狀，有的人會說我頭暈記憶不好，或者這是不是我小腦萎縮的表現(xiàn)，這與小腦萎縮沒有什么關(guān)系，小腦萎縮這種生理性萎縮，不用太多擔心它。在臨床上還有一大類叫與病理性相關(guān)的萎縮，比如說臨床比較多見的有兩個方面的疾病，第一類叫遺傳性小腦性共濟失調(diào)，第二類我們叫多系統(tǒng)萎縮，這兩個方面癥狀其實基本上是差不多的，比如說第一個方面叫平衡功能障礙，什么叫平衡功能障礙？有的時候會告訴走路走不穩(wěn)，走路的時候東倒西歪地像喝醉酒似的感覺，這我們叫小腦共濟失調(diào)，非常重要的一個特點。除了這以外，您就是第二個特點就是我們叫說話，有的病人會告訴你說話的時候鼻音很重，說話怎么說不清楚，有一部分患者就是小腦萎縮造成的。第三個方面我們叫喝水、吃飯的時候會發(fā)生這種輕咳，有人說原來我吃飯喝水沒事很流利，現(xiàn)在喝水怎么一大口一大口喝起來就覺得很困難，經(jīng)常容易輕咳，這也是小腦萎縮的一個很重要的特點。除了這三方面在臨床上有時候會給別人做一些簡單的檢查，比如說像直臂試驗，跟膝脛實驗都會做一些檢查，但是有的人會告訴你我肌肉怎么軟綿綿的，就是爭力不夠，這也是小腦萎縮的很重要的癥狀和特點。除了這以外，有的人會告訴你還伴隨一些別的方面癥狀，比如說我們的記憶力減退、聽力下降這些情況可能是小腦萎縮，伴隨著其它地方一些萎縮損害造成的，并不是真正小腦萎縮的癥狀。