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牛皮癬治療誤區(qū):27歲小伙涂抹外用激素三年,皮膚全毀了

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在醫(yī)療方法上,提起激素治療想必很多朋友的反應(yīng)是,不要、不做、不接受。是什么原因令大家十分抵觸激素治療呢?真相只有一個:副作用。大家都知道激素有副作用,但是說到具體是什么,很多人會說發(fā)胖、對身體不好云云。當(dāng)然,很多朋友了解到的激素治療多為口服、注射藥物,外用激素藥物了解甚少。我在皮膚科臨床診斷中,遇到過外用激素產(chǎn)生副作用的典型案例,在此跟大家分享,并提醒大家謹(jǐn)慎用藥。

案例分享:
  去年一個27歲的銀屑病牛皮癬)小伙子,自訴外抹激素三年了,在他的皮膚上,我見到了最典型的外用激素的幾個副作用。
  一、皮膚萎縮。這位患者得銀屑?。ㄅFぐ_)多年,他的小腿病情難以治愈,偶然發(fā)現(xiàn)某個外用藥膏得效果不錯,于是他堅持用這個藥膏涂抹小腿,一用就是3年。剛開始用藥的時候,抹藥后皮疹就顯著好轉(zhuǎn),后來時間長了之后,皮疹反反復(fù)復(fù),不抹藥的時候皮疹一定會反復(fù)加重,抹藥也無法讓皮疹完全消失,皮膚卻逐漸出現(xiàn)了皺紋,也就是皮膚萎縮。
  二、局部毛發(fā)生長。這位患者的小腿毛發(fā)很重,這也是常年使用激素外抹導(dǎo)致的副作用。

三、激素依賴。激素長期外抹一定會引起依賴,臨床上最常見的是激素臉。有人買一些藥妝、或者面膜,短期內(nèi)使用發(fā)現(xiàn)用后皮膚細(xì)膩舒適,時間長了發(fā)現(xiàn)停止使用后面部就會出現(xiàn)難以恢復(fù)的皮炎。當(dāng)然,其他部位的皮膚病不恰當(dāng)應(yīng)用激素,也會出現(xiàn)激素依賴性皮炎。這個銀屑病小伙子也是出現(xiàn)了激素依賴,導(dǎo)致銀屑病更加頑固難愈。
  激素外用如果不合理,還可以出現(xiàn)其他的副作用
  1、毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張。表現(xiàn)就是在長期使用激素的部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,可見密布的毛細(xì)血管,最常見的也是激素臉。
  2、若全身大面積長期使用激素藥膏,還可以因?yàn)榧に匚者^多,出現(xiàn)與口服激素相同的副作用,比如血壓、血糖升高,水牛背,滿月臉等向心性肥胖的特征,骨質(zhì)疏松,胃潰瘍,鉀低等。

 重點(diǎn)提醒:
  激素類外用藥膏是皮膚科必不可少的,合理應(yīng)用,能快速治愈很多皮膚病。但是,很多患者對這類藥不太了解。尤其有些慢性反復(fù)發(fā)作的皮膚病,比如銀屑病、慢性皮炎濕疹等,有些病人未詳細(xì)咨詢醫(yī)生,自作主張長期使用,或者是根本就不知道所用的藥膏含有激素,導(dǎo)致了一系列的副作用發(fā)生。

預(yù)防的辦法就是,一定咨詢皮膚科醫(yī)生,藥膏是否含有激素。尤其是銀屑?。ㄅFぐ_)患者,因?yàn)橐?jīng)常涂抹外用藥物,素以必須對外用激素藥有正確的認(rèn)知,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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牛皮癬如何治療
牛皮癬的治療:一、心理治療。要幫助患者了解病情,分析誘因和反復(fù)加重的原因,提高患者自我保護(hù)的能力。二、局部治療。各種角質(zhì)剝脫劑和角質(zhì)潤滑劑、糖皮質(zhì)類固醇激素外用藥膏、卡泊三醇軟膏、維A酸乳膏、他克莫司軟膏等等。三、系統(tǒng)治療??梢钥诜S甲酸類、雷公藤、氨甲喋呤、環(huán)孢素、抗生素等藥物治療。四、物理治療??梢耘浜瞎獐熁蚬饣瘜W(xué)療法、藥浴、308nm的準(zhǔn)分子激光治療等等。牛皮癬學(xué)名為尋常型銀屑病,尋常型銀屑病是常見的慢性復(fù)發(fā)性有多層銀白色鱗屑的,丘疹和紅斑的炎癥性皮膚病。尋常型銀屑病的病因有:一、遺傳因素。遺傳因素在銀屑病的發(fā)病中,起重要的作用,銀屑病的發(fā)生有明顯的家族性,其遺傳基因的表達(dá)與環(huán)境十分有關(guān)。因此,控制不利的環(huán)境對預(yù)防銀屑病的發(fā)生極為重要。二、精神因素。三、感染因素。鏈球菌感染,特別是上呼吸道的鏈球菌感染,可以誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病。四、生化代謝異常。銀屑病患者的各種生化指標(biāo)異常,是銀屑病發(fā)病過程中的一種表現(xiàn),或者是病因鏈中的一個環(huán)節(jié),相互之間均有密切而復(fù)雜的聯(lián)系。五、免疫功能異常。尋常型銀屑病的基本損害起初為粟粒至綠豆大小的紅色斑丘疹,表面附有銀白色鱗屑,輕刮鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血,紅色斑丘疹逐漸擴(kuò)大融合,形成附有銀白色鱗屑的斑片或斑塊。
語音時長 02:39

2021-07-09

102660次收聽

01:48
牛皮癬傳染嗎
牛皮癬學(xué)名為銀屑病。絕對不傳染,雖然牛皮癬的發(fā)病病因目前不清楚,但是已經(jīng)確定它是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。可能跟自身免疫相關(guān),在遺傳和環(huán)境因素作用下,共同導(dǎo)致的一種皮膚疾患。有些朋友家里多人得病,可能是因遺傳因素導(dǎo)致;有些朋友牛皮癬會越長越多,可能是因?yàn)椴∏闆]有很好地控制,皮損本身面積增大的緣故,但都不傳染。所以得了牛皮癬的朋友大可不必?fù)?dān)心、緊張,正常生活完全沒有問題。
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牛皮癬不能吃什么
牛皮癬患者沒有絕對的飲食禁忌,因?yàn)槭澄锔Fぐ_的關(guān)系還無科學(xué)定論,所以牛皮癬患者,不能盲目忌口,因?yàn)榕Fぐ_患者大量地脫屑,身體容易缺少蛋白,盲目的忌口會造成營養(yǎng)不良,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉等蛋白類的食品。避免過度飲酒,因?yàn)檫^度的酗酒可能會降低免疫力,除此之外,沒有其他特別的禁忌,如果吃了某種食物,銀屑病有瘙癢加重的情況,則可以適當(dāng)?shù)販p少攝入該種食物,若無不良反應(yīng),則可以正常地飲食,所以對牛皮癬的患者,絕對不可以盲目地忌口,要注意飲食均衡,營養(yǎng)均衡。
牛皮癬最佳治療方案
銀屑病的治療目的包括控制癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級治療,治療不僅僅局限于皮膚和關(guān)節(jié),還應(yīng)該關(guān)注已存在或者可能發(fā)展的一些合并癥。目前本病的有效治療只能達(dá)到近期的效果,不能防止復(fù)發(fā),也就是不能去根。重視辨別患者對外用藥治療順應(yīng)性的心理類型,提高患者的療效和生活質(zhì)量。治療癥應(yīng)禁用刺激性強(qiáng)的外用藥,慎用可能會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物,如系統(tǒng)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,尋常型的是禁忌的,還有免疫制劑,以免使病情加重或者向其他類型轉(zhuǎn)化;應(yīng)做到針對不同的病因類型和病情以及考慮到患者的受益與風(fēng)險,給予相應(yīng)合理的治療。同時還應(yīng)重視心理治療,避免上呼道感染,避免勞累,還有精神緊張等誘因也可以加重病情。目前的治療主要也是以外用藥治療和系統(tǒng)用藥治療為主?,F(xiàn)在有靶向免疫調(diào)節(jié)劑,也就是生物制劑,還有物理治療這4個方面。平時運(yùn)用保濕劑以加強(qiáng)對皮膚屏障的保護(hù),常用的藥物有糖皮質(zhì)激素的霜或者軟膏,還有維酸類的軟膏、維生素D3衍生物和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等等,這些都有明顯的療效。系統(tǒng)用藥、免疫抑制劑主要適用于中重度的斑塊型銀屑病或者紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病,常用的有甲氨蝶蛉、環(huán)孢素等。維A酸類主要用于斑塊型、膿皰型和紅皮病型銀屑病。感染明顯或者是泛發(fā)性的膿皰型銀屑病患者應(yīng)使用抗生素。激素一般不主張系統(tǒng)的應(yīng)用于尋常型銀屑病的患者,但可以對于重型的紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病或者泛發(fā)的膿皰型銀屑病的患者是可以合理的應(yīng)用。還可以和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,生物制劑適合于常規(guī)治療無效或者耐受性差的中重度銀屑病的患者,物理治療也是很好的一種方法,如窄波UVB、準(zhǔn)分子308、藥浴都是可以的。
語音時長 02:03

2020-02-13

55400次收聽

牛皮癬復(fù)發(fā)的癥狀
牛皮癬在復(fù)發(fā)之前一般都會有感冒、發(fā)燒等一些癥狀出現(xiàn)。如果再次出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的癥狀時,紅點(diǎn)也會越來越大,越不容易消退,紅點(diǎn)上也會出現(xiàn)一層白皮,這時候就成為了皮膚病。最后皮膚上也會出現(xiàn)粟粒大至黃豆大的紅色點(diǎn)疹,隨著病情的發(fā)展,斑點(diǎn)也會慢慢的擴(kuò)散。
牛皮癬需要忌口嗎
牛皮癬在醫(yī)學(xué)上叫銀屑病,是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,它主要表現(xiàn)是尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型,初期為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴(kuò)大或融合成片,鮮紅或深紅色。在近期時忌辛辣發(fā)物,如牛羊肉、海鮮,恢復(fù)期,可少量進(jìn)食辛辣刺激食物、發(fā)物等。
牛皮癬怎么治療
牛皮癬者可以外用藥物進(jìn)行治療,重者可以根據(jù)病情進(jìn)行全身的用藥治療,一般全身用藥會選擇免疫制劑,部分會酌情選用糖皮質(zhì)激素,抗炎并且抗過敏藥物進(jìn)行綜合治療,也可以通過物理療法進(jìn)行治療。飲食上應(yīng)該注意保持均衡的營養(yǎng)膳食,選擇清淡飲食,多吃蔬菜和水果,多吃谷物容易消化的食物,如燕麥,堅果等等。不能吃辛辣油膩刺激的食物,煎炸,食鹽腌制的食物,一定要注意飲水,增加患者毒素外排,利于疾病的患恢復(fù)。有合并物理治療可以利用窄譜中波紫外線治療,寬譜中波紫外線治療??梢酝瑫r聯(lián)合水療,藥浴,淀粉浴外洗治療。對于新發(fā)的面積不大的皮損,可以采用外用的藥物,保濕的同時進(jìn)行抗炎治療。內(nèi)服的藥物可以選用甲氨蝶呤,維A酸,糖皮質(zhì)激素,抗生素等等,進(jìn)行系統(tǒng)性綜合治療。
語音時長 01:36

2019-10-28

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如何治療牛皮癬
牛皮癬抗生素藥物治療,輸液,口服維甲酸類的藥物,達(dá)力士,激素類的霜膏鹵米松。牛皮癬醫(yī)學(xué)上稱銀屑病。銀屑病在皮膚科是一種紅斑鱗屑性的皮膚疾病,而且是一種慢性的,容易反復(fù)的一種皮膚疾病,所以在治療當(dāng)中也是很棘手的。常見是一種點(diǎn)滴型的銀屑病,其次還有斑塊型的銀屑病,點(diǎn)滴型銀屑病常見于青少年,這個和感冒,也就是上呼吸道感染是密切相關(guān)的,青少年得了呼吸道感染以后,皮膚就會出現(xiàn)彌漫分布的針尖到米粒大,紅色的小紅疙瘩,上面有皮屑,需要抗生素類的藥物,如說口服阿莫西林,甚至輸液,輸青霉素,輸7到10天左右,這個點(diǎn)滴型銀屑病就消失了。點(diǎn)滴型銀屑病和呼吸道的感染是密切相關(guān)的,另外一型銀屑病,斑塊型銀屑病,這種皮膚又粗又澀,厚厚的覆蓋在皮膚上,所以這個斑塊型銀屑病見于成人,要給予口服維甲酸類的藥物,常用的就是阿維a,阿維a每日給2到3粒,加上外用的藥物,像這個達(dá)力士,也就是卡泊三醇,還有這個像激素類的霜膏鹵米松,兩個外用藥交替使用來達(dá)到一個明顯治療目的。
語音時長 02:11

2019-10-25

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牛皮癬的初期癥狀有哪些
牛皮癬的初期癥狀,首先是患者的皮膚表層會出現(xiàn)鱗狀的皮屑,通常是灰白色的,又或者是灰黃色的;其次,會出現(xiàn)一些血珠癥狀,通常米粒,又或者是綠豆那般大小的;最后,還會出現(xiàn)燥癢難忍的不良癥狀,降低了患者的生活質(zhì)量。
牛皮癬怎么治療最好
牛皮癬最好的治療方法有物理療法、外用藥物療法、內(nèi)服藥物治療、中藥治療、全身治療等,這些方法都是可以控制牛皮癬的,建議如果要治療,一定要選擇適合自己的方法治療,以免病情加重。
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怎樣治療牛皮癬
牛皮癬,又稱為銀屑病,是一種紅斑鱗屑性的皮膚疾病,這種疾病屬于慢性疾病,易反復(fù)發(fā)作。銀屑病最常見的有兩種:點(diǎn)滴型的銀屑病、斑塊型銀屑病。點(diǎn)滴型一般和感冒,也就是上呼吸道感染是密切相關(guān)的,有些患者呼吸道受到感染后,皮膚會出現(xiàn)彌漫分布的針尖到米粒大小的紅色疙瘩,上面有皮屑,一般診斷為點(diǎn)滴型銀屑病。治療點(diǎn)滴型銀屑病可以采用抗生素類的藥物,比如說口服阿莫西林,或靜脈滴注青霉素,一般治療7-10天左右,癥狀消失。斑塊型銀屑病,一般給予口服維甲酸類的藥物,如阿維a膠囊,每日2-3粒,加上外用藥,如達(dá)力士,進(jìn)行治療。
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怎樣治好牛皮癬
牛皮癬也就是銀屑病,是一種慢性的,容易復(fù)發(fā)的皮膚疾病,和患者免疫力低下密切相關(guān),目前臨床上無法達(dá)到徹底治愈,只能通過用藥使銀屑病達(dá)到長期緩解。長期緩解的意思是皮膚可以恢復(fù)為正常皮膚,延長其復(fù)發(fā)時間,甚至不復(fù)發(fā)。治療牛皮癬需要根據(jù)牛皮癬的類型及患者的自身情況進(jìn)行治療,一般是采用外用藥及口服藥。而且牛皮癬患者最重要的是日常護(hù)理,找到牛皮癬的誘因。有些患者可能在感冒、勞累、熬夜、生氣后,會導(dǎo)致牛皮癬的復(fù)發(fā),因此在生活中要避免這些情況的發(fā)生。并且要定期到醫(yī)院復(fù)診,讓醫(yī)院根據(jù)情況再次調(diào)整用藥,使牛皮癬達(dá)到長期緩解的目的。正常皮膚,延長其復(fù)發(fā)時間,甚至不復(fù)發(fā)。治療牛皮癬需要根據(jù)牛皮癬的類型及患者的自身情況進(jìn)行治療,一般是采用外用藥及口服藥。而且牛皮癬患者最重要的是日常護(hù)理,找到牛皮癬的誘因。
牛皮癬怎么治
牛皮癬在醫(yī)學(xué)上叫銀屑病,是一種多基因遺傳的慢性炎癥性皮膚病,主要的癥狀是鱗屑性紅斑,瘙癢。本病沒有特效的治療方法,但是適當(dāng)?shù)膶ΠY治療,可以控制癥狀。對于較輕的尋常性銀屑病,可以通過外用糖皮質(zhì)激素乳膏,卡泊三醇乳膏、煤焦油等藥物取得比較好的效果,也可以通過UvB光療控制癥狀。對于膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病和紅皮病型銀屑病,病情比較重,需要系統(tǒng)用藥,可以選擇阿維A膠囊、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素等藥物,還可以使用雷公藤、復(fù)方丹參片等中成藥。
語音時長 01:09

2019-07-15

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牛皮癬能根治嗎
牛皮癬由于可在皮膚出現(xiàn)白色鱗屑,因此也叫銀屑病。這種疾病很容易反復(fù)發(fā)作,且目前沒有根治的辦法,但我們可以通過合適的治療方式來控制病情,比如西藥、中藥以及物理治療等方法。
01:17
牛皮癬傳染嗎
牛皮癬的專業(yè)術(shù)語叫銀屑病,銀屑病不是感染性皮膚病,也不是傳染性皮膚病,所以,銀屑病不傳染。銀屑病分為四個類型,尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病。銀屑病的發(fā)生原因不清楚,但是它不是傳染病,有的病人發(fā)病和上呼吸道感染有關(guān)系,比如感冒嗓子疼、扁桃體炎會出現(xiàn)銀屑?。挥械娜撕惋嬍秤嘘P(guān)系,喝酒、飲食辛辣會出現(xiàn)銀屑?。挥械娜撕蜕畈灰?guī)律、有壓力、心情有關(guān)系;也有的人和遺傳有關(guān)系。