性功能障礙確診需結(jié)合病史采集、體格檢查、實驗室檢測及專項評估，主要方法有國際勃起功能指數(shù)問卷、夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖血流多普勒超聲、激素水平檢測、心理評估量表等。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者勃起硬度、性欲變化、射精控制等核心癥狀的持續(xù)時間與誘發(fā)因素，包括心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病史，以及抗抑郁藥、降壓藥等藥物使用史。需配偶共同參與描述以提升信息準(zhǔn)確性。

2、體格檢查

重點檢查外生殖器發(fā)育狀況、陰莖血管搏動、睪丸體積及第二性征，通過直腸指診評估前列腺狀態(tài)。可發(fā)現(xiàn)陰莖硬結(jié)癥、精索靜脈曲張等器質(zhì)性病變體征。

3、實驗室檢測

空腹抽血檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平，排查內(nèi)分泌異常。血糖血脂檢測輔助判斷代謝因素，尿常規(guī)可提示泌尿系統(tǒng)感染或糖尿病。

4、專項功能評估

夜間陰莖勃起監(jiān)測通過佩戴RigiScan設(shè)備區(qū)分心理性與器質(zhì)性ED。陰莖血流多普勒超聲檢查動脈供血與靜脈閉合功能，海綿體注射血管活性藥物試驗可直觀觀察勃起反應(yīng)。

5、心理評估

采用國際勃起功能指數(shù)量表量化癥狀嚴(yán)重度，焦慮抑郁量表篩查精神心理因素。必要時通過性心理咨詢挖掘潛在創(chuàng)傷經(jīng)歷或伴侶關(guān)系問題。

確診后應(yīng)根據(jù)病因制定個體化方案，器質(zhì)性病變需控制原發(fā)病如糖尿病或高血壓，心理因素主導(dǎo)者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。改善吸煙飲酒等生活習(xí)慣，適度進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量。伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮，避免自行服用壯陽藥物掩蓋真實病情。