性功能障礙可通過勃起功能障礙、性欲減退、射精異常、性交疼痛、性高潮障礙等癥狀判斷。性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、勃起功能障礙

勃起功能障礙表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠硬度完成性交。可能與動脈粥樣硬化、糖尿病血管病變等器質(zhì)性疾病有關(guān)，也可能由焦慮、抑郁等心理因素引發(fā)。臨床常用西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑治療，需配合心理疏導。夜間勃起監(jiān)測和陰莖血流超聲有助于鑒別器質(zhì)性病因。

2、性欲減退

性欲減退指持續(xù)或反復缺乏性幻想和性活動欲望。睪酮水平低下、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病是常見誘因，抗抑郁藥、降壓藥等藥物也可能導致。需檢測性激素六項和甲狀腺功能，必要時采用十一酸睪酮膠丸補充治療。伴侶共同參與心理咨詢可改善心因性性欲低下。

3、射精異常

包括早泄、延遲射精或不射精等情況。早泄多與龜頭敏感度增高或5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)，可局部涂抹利多卡因凝膠降低敏感度，或口服達泊西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變則可能導致射精困難，需進行神經(jīng)電生理檢查。

4、性交疼痛

女性多見陰道痙攣或外陰疼痛，可能與盆底肌功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。男性常見陰莖彎曲疼痛，需排除佩羅尼病。生物反饋治療配合局部使用雌三醇乳膏可改善女性萎縮性陰道炎所致疼痛，膠原酶注射適用于陰莖硬結(jié)癥。

5、性高潮障礙

指持續(xù)難以達到高潮或高潮強度顯著減弱?？咕癫∷幬?、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑常導致該癥狀，脊髓多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)。調(diào)整用藥方案聯(lián)合感覺聚焦訓練可能有效，嚴重者需神經(jīng)科會診排除器質(zhì)性疾病。

建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免過度疲勞。均衡飲食注意補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，限制酒精攝入。伴侶間加強溝通緩解心理壓力，避免自行服用壯陽藥物。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時應至男科、婦科或內(nèi)分泌科就診，完善激素檢測、超聲檢查等評估。早期干預可顯著改善預后，延誤治療可能加重心理負擔并影響伴侶關(guān)系。