什么是新生兒丙肝
新生兒丙肝是指嬰兒在出生時(shí)或出生后短期內(nèi)感染丙型肝炎病毒HCV引起的肝臟炎癥,主要通過母嬰垂直傳播途徑感染。新生兒丙肝的臨床表現(xiàn)可能包括黃疸、肝脾腫大、喂養(yǎng)困難等,部分患兒可能無明顯癥狀但存在肝功能異常。
1、傳播途徑
母嬰垂直傳播是新生兒感染HCV的主要途徑,包括宮內(nèi)感染、分娩過程中接觸母體血液或體液傳播。母親若為HCV感染者且病毒載量較高時(shí),傳播概率可能增加。哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)較低,但乳頭皸裂出血時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng)。
2、高危因素
母親合并HIV感染、使用靜脈注射毒品、孕期進(jìn)行侵入性操作等因素可能增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因免疫系統(tǒng)不完善更易發(fā)生慢性化感染。部分患兒可能存在遺傳易感性相關(guān)基因多態(tài)性。
3、診斷方法
需通過HCV RNA核酸檢測(cè)確診,出生后18個(gè)月以上可進(jìn)行抗體檢測(cè)。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高,超聲可能顯示肝實(shí)質(zhì)改變。需與膽道閉鎖、遺傳代謝性肝病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、治療方案
2歲以上患兒可考慮使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,治療前需評(píng)估肝臟纖維化程度。嚴(yán)重病例可能需要利巴韋林顆粒聯(lián)合干擾素治療,用藥期間需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及甲狀腺功能。
5、預(yù)后管理
約半數(shù)患兒可能自發(fā)清除病毒,未清除者易進(jìn)展為慢性肝炎。需定期復(fù)查肝功能、HCV RNA及肝臟彈性檢測(cè)。接種甲肝乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑。
家長(zhǎng)應(yīng)保持新生兒皮膚清潔避免抓傷,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察食欲及體重增長(zhǎng)情況。接觸嬰兒前需規(guī)范洗手,患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。避免與患有呼吸道感染人群接觸,按期完成兒童保健隨訪。若出現(xiàn)皮膚黃染加重、嗜睡或抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦








