動脈粥樣硬化是一種以脂質沉積、炎癥反應和血管壁纖維化為特征的慢性動脈疾病，主要表現(xiàn)為動脈內膜下形成粥樣斑塊，導致血管狹窄或閉塞。動脈粥樣硬化的形成與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關，可能引發(fā)冠心病、腦梗死、外周動脈疾病等并發(fā)癥。

1、脂質沉積

低密度脂蛋白膽固醇在動脈內膜下積聚是動脈粥樣硬化的起始環(huán)節(jié)。當血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，會穿透血管內皮進入內膜層，被巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞，逐漸形成脂質條紋。這種情況可能與長期高脂飲食、缺乏運動等生活方式有關，早期可通過調整飲食結構、增加有氧運動改善。

2、炎癥反應

血管內皮損傷會觸發(fā)持續(xù)的炎癥反應，單核細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞向損傷部位遷移，釋放白細胞介素6、腫瘤壞死因子α等炎癥因子，促進斑塊進展。慢性牙周炎、類風濕關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病可能加重這一過程，需要控制基礎炎癥狀態(tài)。

3、血管壁纖維化

平滑肌細胞從血管中層向內膜遷移并增殖，分泌膠原纖維等細胞外基質，形成纖維帽覆蓋脂質核心。纖維帽的穩(wěn)定性決定斑塊是否容易破裂，高血壓導致的血管壁機械應力增加會加速這一過程，需通過降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

4、斑塊不穩(wěn)定

某些粥樣斑塊纖維帽較薄、脂質核心較大且伴有新生血管，容易發(fā)生破裂或潰瘍，暴露的脂質核心會激活血小板聚集形成血栓。這種情況常見于急性冠脈綜合征患者，可能需要阿托伐他汀鈣片聯(lián)合替格瑞洛片進行穩(wěn)定斑塊治療。

5、血管重構

動脈為代償管腔狹窄會發(fā)生外向性擴張，但當擴張能力耗盡時會出現(xiàn)管腔狹窄。長期吸煙者血管彈性下降會加速這一進程，血管內超聲檢查可評估重構程度，嚴重者可能需要植入冠狀動脈支架。

預防動脈粥樣硬化需控制血壓、血糖、血脂三項基本指標，每日食鹽攝入不超過5克，每周保持150分鐘中等強度運動。40歲以上人群建議每年檢測頸動脈超聲，已有斑塊者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。烹飪推薦使用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油，適量攝入深海魚類補充歐米伽3脂肪酸。