沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，屬于世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的可致盲眼病之一。沙眼主要通過接觸傳播，常見癥狀有眼瞼紅腫、異物感、畏光流淚及結(jié)膜濾泡增生，反復(fù)感染可導(dǎo)致倒睫、角膜混濁甚至失明。

1、病原體特性

沙眼衣原體血清型A、B、Ba和C是主要致病亞型，能在宿主結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)形成包涵體。該病原體對濕熱敏感但耐低溫干燥，通過直接接觸患者眼部分泌物或污染物傳播，衛(wèi)生條件差的地區(qū)更易流行。感染后潛伏期5-12天，初期表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎癥狀。

2、典型癥狀分期

沙眼發(fā)展分為五期：濾泡期可見上瞼結(jié)膜多發(fā)性小濾泡；炎癥期結(jié)膜充血肥厚；瘢痕期結(jié)膜出現(xiàn)線狀瘢痕；倒睫期因瘢痕攣縮導(dǎo)致睫毛內(nèi)翻；角膜混濁期因倒睫摩擦引發(fā)角膜潰瘍。反復(fù)感染會加速病程進(jìn)展，兒童感染者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)典型體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜濾泡、角膜血管翳等特征性改變，結(jié)膜刮片吉姆薩染色檢測包涵體是金標(biāo)準(zhǔn)。快速免疫層析法檢測衣原體抗原具有較高靈敏度，聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能精準(zhǔn)識別病原體DNA。

4、藥物治療

急性期需使用阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行全身治療，局部可配合使用紅霉素眼膏和氧氟沙星滴眼液。嚴(yán)重倒睫患者需用更昔洛韋眼用凝膠控制繼發(fā)病毒感染，角膜混濁者需加用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。所有用藥均須遵醫(yī)囑規(guī)范使用。

5、預(yù)防措施

改善環(huán)境衛(wèi)生和加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生是關(guān)鍵預(yù)防手段。推行洗臉運(yùn)動可降低傳播概率，避免共用毛巾等個(gè)人物品。高危地區(qū)可開展阿奇霉素顆粒劑群體性預(yù)防服藥，世界衛(wèi)生組織推薦的SAFE戰(zhàn)略包含手術(shù)矯正、抗生素治療、面部清潔和環(huán)境改善四方面措施。

沙眼患者應(yīng)保持眼部清潔，每日用煮沸晾涼的溫水清洗眼瞼，避免揉眼加重感染。飲食注意補(bǔ)充維生素A，適量食用胡蘿卜、菠菜等富含β-胡蘿卜素的食物有助于維持角膜健康。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行長期使用含激素眼藥水。家庭成員應(yīng)同步檢查，集體生活場所需做好毛巾、枕套等物品的消毒處理。