沙眼的臨床表現(xiàn)主要有眼瞼結(jié)膜充血、濾泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成及倒睫。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、眼瞼結(jié)膜充血

沙眼早期表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜表面呈現(xiàn)天鵝絨樣增厚?；颊叱Ｗ杂X眼部異物感、畏光流淚，急性期可能伴有黏液膿性分泌物。臨床檢查可見結(jié)膜乳頭增生，需與細(xì)菌性結(jié)膜炎鑒別。治療可遵醫(yī)囑使用利福平滴眼液、四環(huán)素眼膏或磺胺醋酰鈉滴眼液。

2、濾泡增生

病程進(jìn)展后，瞼結(jié)膜出現(xiàn)大小不等的黃白色濾泡，以下穹窿部和上瞼結(jié)膜為著。濾泡可融合成膠樣斑塊，壓迫時(shí)可見膠樣內(nèi)容物溢出。此階段患者癥狀加重，可能出現(xiàn)視力模糊。需通過裂隙燈檢查評估濾泡分布范圍，治療需聯(lián)合使用阿奇霉素口服和氧氟沙星滴眼液。

3、角膜血管翳

角膜上緣出現(xiàn)新生血管長入透明角膜，形成簾狀血管網(wǎng)稱為血管翳。根據(jù)侵犯范圍可分為P1至P3級，嚴(yán)重者可遮蓋瞳孔區(qū)導(dǎo)致視力下降。血管翳是沙眼特征性改變，需與春季角結(jié)膜炎鑒別。治療需長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液，配合人工淚液保護(hù)角膜。

4、瘢痕形成

慢性期結(jié)膜濾泡壞死吸收后，形成線狀、網(wǎng)狀或片狀白色瘢痕。典型表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜Arlt線平行于瞼緣的橫形瘢痕。瘢痕收縮可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻、瞼球粘連等并發(fā)癥。此階段需手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻，術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

5、倒睫

晚期因瞼板瘢痕收縮導(dǎo)致睫毛亂生，摩擦角膜引起刺痛、畏光。倒睫可誘發(fā)角膜潰瘍甚至穿孔，需通過電解拔睫術(shù)或瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療。日常需使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏預(yù)防感染，佩戴防護(hù)鏡減少刺激。

沙眼患者應(yīng)保持眼部清潔，避免用手揉眼，毛巾臉盆專人專用。飲食宜清淡富含維生素A，如胡蘿卜、動物肝臟等。出現(xiàn)視力下降、持續(xù)眼痛等癥狀需立即復(fù)診，嚴(yán)重瘢痕期患者需定期進(jìn)行角膜檢查。集體生活場所需做好毛巾消毒等預(yù)防措施，阻斷衣原體傳播途徑。