心力衰竭和慢阻肺可通過(guò)癥狀特征、病因機(jī)制及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難伴夜間陣發(fā)性加重、下肢水腫及活動(dòng)耐力下降；慢阻肺則以持續(xù)性咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣促及肺功能進(jìn)行性減退為特征。兩者鑒別需結(jié)合病史、體格檢查、心臟超聲及肺功能檢測(cè)等結(jié)果。

心力衰竭的核心病理改變是心臟泵血功能減退，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和體循環(huán)淤血。典型癥狀包括平臥時(shí)呼吸困難需墊高枕頭、雙下肢凹陷性水腫及頸靜脈怒張。心臟超聲顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低或舒張功能異常，血液檢查可見(jiàn)B型利鈉肽水平升高。慢阻肺則源于氣道和肺泡的慢性炎癥，與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露相關(guān)?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期咳白色黏液痰、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低，胸部CT可見(jiàn)肺氣腫改變。

兩種疾病可能共存但治療側(cè)重不同。心力衰竭需使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。慢阻肺則以支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉霧劑改善通氣，吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕炎癥，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。臨床中部分老年患者同時(shí)存在兩種疾病，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促伴雙下肢水腫，此時(shí)需通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等進(jìn)一步鑒別。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科，完善動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭縓線等檢查。日常需戒煙并避免二手煙暴露，控制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克，監(jiān)測(cè)體重變化。穩(wěn)定期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如步行或騎自行車，以每周3-5次、每次20-30分鐘為宜。若出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰或意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)須立即急診救治。