在感染科門診中，尤其是艾滋病性病門診，經(jīng)常遇到這種情況，第一，跟病人把疾病的情況和發(fā)生的原理講清楚，艾滋病是什么病，通過什么方式傳染，感染后的表現(xiàn)，從而讓病人有一定的常識判斷自己患病的可能性有多大，是不是艾滋病的相關癥狀。如果病人很明白，自然心里也會減輕一部分負擔。第二，進行耐心的勸誡。比如高度懷疑是艾滋病，甚至有可能就是HIV感染，這時病人在早期得知自己HIV感染或很有可能是HIV感染時，心理壓力非常大，這種情況下就叫心理危機的干預，進行耐心的解釋，艾滋病首先很難感染，即便感染，也是一個可防、可控、可治的疾病，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)律吃藥，和高血壓、糖尿病一樣，只需長期服藥，就是個慢性病而已，不會危及生命。所以要跟病人講清楚，讓他了解艾滋病整體的預后，逐步緩解病人情緒。一旦過了窗口期，再檢測是陰性，這時候就完全可以解除心理的焦慮。但是往往如果早期，沒有給病人耐心的解釋，病人的心理壓力如果再進一步增大，可能會發(fā)生一些危險，甚至一些輕生的念頭。所以恐艾人群在早期或者剛剛得知HIV感染時，進行心理危機干預和耐心的講解非常必要。

人一旦沒有免疫力，就會遭受大自然中各種病原微生物的侵犯，會破壞身體的各個器官，包括人體所有部位，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，比如頭疼，還有消化道，如大量的腹瀉、嘔吐，還有些人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等。一旦得了艾滋病以后，有可能會出現(xiàn)以腹瀉為表現(xiàn)的機會性感染。比如腸道的真菌感染，腸道的致病的大腸桿菌感染，還有一些人會出現(xiàn)巨細胞病毒性腸炎，念珠菌性腸炎等，這些機會性感染都會導致腹瀉，甚至嚴重的腹瀉、腹痛，有些人會出現(xiàn)腸出血、腸穿孔，大量的便血，最后失血性休克死亡。但是，腹瀉的原因有很多，不一定是由艾滋病導致。一旦懷疑自己感染艾滋病又出現(xiàn)腹瀉，可以就診感染科，由感染科的專家進行判斷，到底像不像或者是不是由于艾滋病導致，如果是艾滋病相關腹瀉，需要按照艾滋病相關的腹瀉進行治療。如果是其腹瀉，像普通的感染性腹瀉、細菌性痢疾，那就要按相關的傳染病進行處理。

目前比較流行的艾滋病自測方法，一是查口腔，最近研發(fā)的口腔試紙，再就是自測的試紙條，但是要通過抽血。因此一是查口腔里的唾液，另外一個是通過扎指尖出血自測。兩種方法基本可自我評估。不同廠家生產(chǎn)的試紙方法有不同差異，但是作為評估可以參考。但如果最終要確定到底有沒有艾滋病，HIV病毒感染與否，如果有高危性行為，出現(xiàn)不同癥狀候，要到正規(guī)的醫(yī)院，或是疾控中心，通過抽血用ELISA的方法，真正診斷一下。因為對于此疾病，通過自測的方法，如果陽性了可能會到醫(yī)院去進一步求診，如果真正陰性時，萬一那些試劑方法不是特別準確，就會漏查，而艾滋病的漏掉對患者的危害是比較大的。因為早期發(fā)現(xiàn)艾滋病，早期治療干預，還是對個人、對社會都很有意義。因此對于自測的方法不要特別依賴，如果特別緊張，可以簡單地評估一下，真正確診還需要到正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的疾控中心去確診。

艾滋病早期一般很少有皮膚癥狀，極少的個人出現(xiàn)一些皮膚表現(xiàn)，我的臨床經(jīng)驗中曾經(jīng)見過那種，身上一過性的、淡紅的這種斑疹，甚至個別的四肢有點小丘疹，但皮膚出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)的時候，又是不疼不癢的，沒有太多表現(xiàn)。我曾經(jīng)有那么一個患者，就在前胸部位長了幾個紅疙瘩，胳膊上有幾個紅疙瘩，我當時以為他是蚊蟲叮咬，我說你是不是蚊蟲叮咬，他說不是，他是因為什么呢，他是因為有明確的一個性接觸史，在那接觸之后他有發(fā)燒，同時又發(fā)現(xiàn)身上有這樣的皮疹，他來找我的時候，其實他自己已經(jīng)非常確定，他有這樣一個感染現(xiàn)象了。我當時因為怕是恐癌癥造成的，我就給他詳細問了一下，我說單單這幾個皮疹其實什么都不像，他說大夫，但是我確實有這樣的高危性行為，性行為之后確實出現(xiàn)了一些發(fā)燒的問題，現(xiàn)在皮膚又有這樣的皮疹，你還是幫我查一下吧。后來第一次查的時候，真是因為窗口期HIV抗體，初期還是不確定的，再次查的時候，過了三周以后再查抗體陽性了，發(fā)現(xiàn)它的皮膚表現(xiàn)。所以這種皮膚表現(xiàn)并不是很常見，在我們門診十多年的過程中，早期皮膚表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)艾滋病這樣的情況挺少見的，所以艾滋病這件事要從行為上預防，要從行為上去考量。

皮膚干燥，皮膚油脂的缺乏導致的乏脂性濕疹是HIV病毒感染的非常常見的一個早期皮膚表現(xiàn)，特別是在秋冬季節(jié)濕度下降時比較常見，這種情況與皮膚劇烈瘙癢有關，會發(fā)展干性濕疹。HIV感染的病人早期的皮膚表現(xiàn)，亦可表現(xiàn)為脂溢性皮炎，皮損范圍和嚴重性會隨著疾病的進展而增加，臨床上主要表現(xiàn)為紅斑和脫屑，皮損可以彌散或僅局陷于頭皮的局限性斑塊，軀干部，頭皮，頸部可以出現(xiàn)毛囊性的丘疹，膿皰等，部分患者可以表現(xiàn)為環(huán)狀龜頭炎，表現(xiàn)為陰莖頭的淺表糜爛融合成大的糜爛面。由于HIV感染及不良藥物反應的發(fā)生率比普通人要高出100倍，因此很容易發(fā)生藥物過敏的現(xiàn)象，最常見的藥物過敏是麻疹型藥疹，皮疹常常表現(xiàn)為散在的紅色的斑丘疹，融合成大的片，壓之可以褪色。