高血壓腦出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管破裂引起，可能伴隨血壓急劇升高、顱內(nèi)壓增高等情況，需緊急就醫(yī)處理。

1、頭痛

高血壓腦出血患者常突發(fā)劇烈頭痛，多位于出血側(cè)頭部，呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛。頭痛程度與出血量和部位相關(guān)，可能伴隨頸部僵硬感。若出血波及腦膜，可能引發(fā)腦膜刺激征。此時(shí)需立即監(jiān)測(cè)血壓并保持安靜，醫(yī)生可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或給予尼莫地平片改善腦血管痙攣。

2、嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓升高直接相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁，且嘔吐后頭痛多無(wú)緩解。部分患者可能伴隨眼球震顫或視物模糊。這種情況需避免進(jìn)食，采取側(cè)臥位防止誤吸，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用甲氧氯普胺注射液止吐，配合呋塞米注射液脫水治療。

3、意識(shí)障礙

從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，與出血部位及腦干受壓有關(guān)?；坠?jié)區(qū)出血者可能表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，腦干出血者多迅速陷入昏迷。部分患者伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變。需緊急保持呼吸道通暢，醫(yī)生可能采用氣管插管，使用醒腦靜注射液促醒，必要時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。

4、肢體無(wú)力

常見(jiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為增高。內(nèi)囊出血可導(dǎo)致三偏征，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)病理反射陽(yáng)性。急性期需保持肢體功能位，醫(yī)生會(huì)使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，后期配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

5、言語(yǔ)不清

優(yōu)勢(shì)半球出血易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為表達(dá)困難或發(fā)音含糊。部分患者伴隨吞咽嗆咳或強(qiáng)哭強(qiáng)笑。需通過(guò)手勢(shì)交流減少患者焦慮，醫(yī)生可能采用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞，言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展。

高血壓腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以利靜脈回流。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日液體攝入量?；謴?fù)期要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。避免情緒激動(dòng)和用力排便，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。