泌尿生殖系放線菌病是由放線菌感染引起的慢性化膿性炎癥，常見致病菌為以色列放線菌，可累及腎臟、膀胱、前列腺等器官。主要表現(xiàn)有局部膿腫、竇道形成、膿性分泌物等，需通過病理檢查確診，治療以抗生素為主。

1、病因與傳播

泌尿生殖系放線菌病多因口腔或胃腸道放線菌經(jīng)血行播散至泌尿系統(tǒng)，也可通過鄰近器官感染直接蔓延。常見誘因包括口腔衛(wèi)生不良、胃腸穿孔、免疫力低下等。以色列放線菌作為口腔正常菌群，在黏膜屏障受損時(shí)可能致病。

2、典型癥狀

疾病進(jìn)展緩慢，早期可表現(xiàn)為低熱、乏力等非特異性癥狀。隨著感染加重，受累器官會(huì)出現(xiàn)特征性改變：腎臟感染可見腰部腫塊及壓痛，膀胱受累導(dǎo)致尿頻尿痛，前列腺炎可能引發(fā)會(huì)陰部疼痛。膿液中可見硫磺樣顆粒是重要診斷線索。

3、診斷方法

確診需依靠病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)放線菌菌落，配合膿液革蘭染色可見陽性分支菌絲。影像學(xué)檢查如超聲、CT可顯示器官膿腫或竇道形成。需與結(jié)核、腫瘤等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)探查獲取病理標(biāo)本。

4、藥物治療

首選大劑量青霉素靜脈給藥，療程需持續(xù)數(shù)月。對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片、紅霉素腸溶片或克林霉素膠囊。嚴(yán)重病例需聯(lián)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時(shí)配合膿腫引流。

5、手術(shù)治療

對(duì)于形成較大膿腫或頑固性竇道的患者，需行病灶清除術(shù)。腎臟嚴(yán)重感染可能需部分腎切除術(shù)，膀胱病變可采用經(jīng)尿道電切術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)抗生素治療4-6周，防止復(fù)發(fā)。

預(yù)防泌尿生殖系放線菌病需保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療齲齒和牙周疾病。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需定期檢查。出現(xiàn)不明原因泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善檢查。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重器官負(fù)擔(dān)。