腸結(jié)核是怎么回事
63846次瀏覽
腸結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、胃腸道疾病、營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑等原因引起，腸結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌感染是腸結(jié)核的主要病因，病原體可通過呼吸道進入人體后經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腸道，也可能因飲用被污染的牛奶或食物直接感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、低熱、盜汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長，需規(guī)律用藥以避免耐藥性產(chǎn)生。
2、免疫力低下
艾滋病、糖尿病等疾病導(dǎo)致免疫力低下時，結(jié)核分枝桿菌更易在腸道定植繁殖。這類患者除典型腸道癥狀外，還可能伴有體重明顯下降、持續(xù)乏力等全身表現(xiàn)。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加強原發(fā)病控制，如艾滋病患者需配合抗病毒治療，同時注意補充蛋白質(zhì)粉、維生素C片等營養(yǎng)制劑。
3、胃腸道疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能破壞腸黏膜屏障，增加結(jié)核感染風(fēng)險。這類患者往往出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、腹部包塊等不典型表現(xiàn)。治療需先通過腸鏡活檢明確診斷，再采用四聯(lián)抗結(jié)核方案，必要時可聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片控制基礎(chǔ)炎癥。
4、營養(yǎng)不良
長期蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致腸壁淋巴組織萎縮，削弱局部免疫力?；颊叱Ｒ娒嫔n白、下肢水腫等營養(yǎng)不良體征，糞便檢查可見未消化食物殘渣。治療需采用高蛋白高熱量飲食，必要時靜脈補充人血白蛋白，同時服用復(fù)合維生素B片改善吸收功能。
5、長期使用免疫抑制劑
器官移植術(shù)后或自身免疫病患者長期服用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，可能誘發(fā)潛伏結(jié)核復(fù)發(fā)。這類患者起病較隱匿，容易誤診為藥物性腸炎。治療需在保證基礎(chǔ)病情穩(wěn)定的前提下調(diào)整免疫方案，抗結(jié)核藥物選擇需注意與免疫抑制劑的相互作用。
腸結(jié)核患者日常應(yīng)保持高蛋白高維生素飲食，適量食用雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激及粗纖維食物。注意餐具消毒隔離，咳嗽噴嚏時遮掩口鼻?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及胸部X線，觀察藥物不良反應(yīng)和療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
相關(guān)推薦
00:59
現(xiàn)在腸鏡檢查是如何進行視頻
腸鏡檢查是通過肛門插入腸鏡，檢查腸黏膜是否存在病變的方法。其特點是創(chuàng)傷小、患者痛苦輕、恢復(fù)快。腸鏡檢查的具體步驟：第一步：患者需要服用瀉藥，將腸道中的內(nèi)容物排出。第二步：患者取左側(cè)臥位，屈膝。第三步：醫(yī)生對患者的肛門進行消毒，從肛門將腸鏡送入腸道，并少量注氣。第四步：根據(jù)腸道的形態(tài)調(diào)整腸鏡角度，觀察腸黏膜的狀態(tài)。第五步：了解是否存在病變后退出腸鏡。腸鏡檢查需空腹進行，患者在檢查前應(yīng)當(dāng)禁食6～8小時。檢查完成后24小時內(nèi)以清淡、柔軟的食物為主。
腸結(jié)核的診斷方法有哪些
癥狀、影像學(xué)的檢查、患者經(jīng)過結(jié)核菌素檢測PPD試驗，病人還需要進行T-SPOT結(jié)核相關(guān)的檢查。如果患者有以上典型的癥狀，腸鏡、CT以及結(jié)核感染的證據(jù)，就可以診斷腸結(jié)核。一、癥狀。一般來說患者有腹痛，尤其是右下腹痛的癥狀，還可以表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)增多或者是便秘。有些病人在右下腹可以觸及包塊。二、影像學(xué)的檢查?；颊咄ㄟ^腸鏡、腹部CT發(fā)現(xiàn)患者的腸道有潰瘍，或者是右下腹有包塊。有些病人在腸鏡做活檢的時候，可以發(fā)現(xiàn)腸粘膜內(nèi)有分枝桿菌。三、看患者是否有結(jié)核感染的證據(jù)。這些檢查包括結(jié)核抗體是否陽性。
腸結(jié)核和克羅恩病的區(qū)別是什么
腸結(jié)核和克羅恩病都可以表現(xiàn)為腹痛、右下腹包塊、腹瀉等等，但是這兩種疾病有很多區(qū)別。第一，病因不同。腸結(jié)核是腸道的結(jié)核桿菌感染，克羅恩病是一種和免疫相關(guān)的腸道炎癥性的疾病。第二，克羅恩病的病程比較長，它累及腸道的范圍比較廣，可以累及全消化道，而一般腸結(jié)核主要是累及結(jié)腸。第三，克羅恩病的病人往往會合并有肛周的疾病，比如肛周瘺管、肛周膿腫，以及腹腔內(nèi)的瘺管形成。第四，結(jié)核病病人有明顯的結(jié)核感染證據(jù)，比如抗結(jié)核抗體陽性、PPD試驗陽性、T-SPOT陽性，或者患者有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第五，腸結(jié)核的病人經(jīng)過抗癆治療后，癥狀及影像學(xué)會明顯好轉(zhuǎn)。另外，如果有條件能夠得到患者腸道的病理，腸結(jié)核病人的病理特點是干酪樣壞死，而克羅恩病的病理特點是非干酪樣肉芽腫，以上就是兩種疾病的區(qū)別。
腸結(jié)核治療的費用
腸結(jié)核是指腸道感染了結(jié)核桿菌。腸結(jié)核的診斷一般需要驗血檢查，做腸鏡，并且要做各種是否有結(jié)核桿菌感染的相關(guān)檢查。腸結(jié)核一般要建議早期、規(guī)范、聯(lián)合、規(guī)律性的用藥物進行治療。腸結(jié)核的治療一般建議用藥至少半年到一年，有些病人甚至要延長到一年半。如果患者沒有明顯的并發(fā)癥，治療的費用大約在3000~8000元左右。由于抗結(jié)核治療是我國非常重要的一項醫(yī)療政策，很多地方對于抗結(jié)核治療都有一定的費用減免。如果患者出現(xiàn)了腸梗阻、腸穿孔這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要用外科手術(shù)進行并發(fā)癥的治療。此時，相關(guān)的治療費用可能會增加到1萬元左右。建議有腸結(jié)核的病人，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)律強化治療。
腸結(jié)核治療多長時間會痊愈
腸結(jié)核是指患者的腸道有結(jié)核桿菌的感染。結(jié)核的治療是一項長期的治療，進行抗結(jié)核治療的原則是要減少患者的癥狀，消除全身以及消化道的癥狀，盡量避免嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。常用的藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。一般來說，進行抗結(jié)核治療規(guī)范的用藥療程是6個月到9個月，并且還要根據(jù)患者是否有腸外結(jié)核的表現(xiàn)，以及患者是否有嚴(yán)重的并發(fā)癥來評估用藥的時間。有些病人用藥的時間可能會延長到一年到一年半。進行抗結(jié)核治療的原則是要早期用藥，而且建議一定要聯(lián)合用藥、適量用藥，同時一定要規(guī)范規(guī)律的用藥。為此，對于腸結(jié)核的病人，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范化的抗癆治療，而且抗癆治療一定要達(dá)到醫(yī)生所要求的時長，不能隨便減少療程。
02:08
大腸癌與腸結(jié)核的區(qū)別
大腸癌和腸結(jié)核的病人都可表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、貧血、消瘦等，但兩者有很大區(qū)別。大腸癌與腸結(jié)核區(qū)別有：結(jié)腸癌發(fā)病年齡較大，腸鏡下可看到結(jié)腸腫物。腸鏡取病理時，顯微鏡下可找到腫瘤組織、細(xì)胞，可診斷結(jié)腸癌。而腸結(jié)核有結(jié)核感染證據(jù)，如PPD試驗陽性、T-SPOT陽性或腸外結(jié)核感染證據(jù)。腸道內(nèi)可看到潰瘍，有些是增生型腸結(jié)核，但病理無腫瘤細(xì)胞，有些在腸鏡或大便中可找到結(jié)核桿菌。大腸癌需手術(shù)治療，而腸結(jié)核經(jīng)有效抗癆治療，會明顯好轉(zhuǎn)。腸結(jié)核病人可伴有全身結(jié)核感染癥狀，如低熱、盜汗等。以上是兩種疾病的區(qū)別。
02:18
腸結(jié)核怎么檢查
腸結(jié)核是指腸道感染結(jié)核桿菌。腸結(jié)核檢查有，血液檢查，大便檢查，腸鏡，T-SPOT、PPD檢查，CT幾方面：一、血液檢查，看是否有貧血及結(jié)核桿菌抗體陽性。二、大便檢查，建議進行便常規(guī)和潛血檢查，在大便中找結(jié)核桿菌。三、腸鏡是診斷腸結(jié)核非常重要的檢查，可看到結(jié)腸是否有潰瘍或增生型結(jié)核，同時取活檢，在病理下看是否有干酪性肉芽腫，有時在腸道組織中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。四、需進行T-SPOT、PPD檢查，這些是和結(jié)核感染相關(guān)的檢查。五，建議進行胸部CT檢查，排除腸外結(jié)核感染證據(jù)。六，建議進行腹部CT檢查，可看到回盲部是否有腫塊，是否有結(jié)核感染征象。
01:56
腸結(jié)核一般治療費多少
腸結(jié)核是指腸道感染結(jié)核桿菌。腸結(jié)核的診斷，需要驗血檢查、腸鏡檢查，需做是否有結(jié)核桿菌感染的相關(guān)檢查。建議早期、規(guī)范、聯(lián)合、規(guī)律性的用藥物進行治療。腸結(jié)核的治療，建議用藥至少半年到一年，有些甚至要延長到一年半。如沒有明顯并發(fā)癥，治療費大約在3000~8000元左右。由于抗結(jié)核治療是我國非常重要的一項醫(yī)療政策，很多地方都有費用減免。如出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需用外科手術(shù)進行治療。此時相關(guān)治療費用可能增加到1萬元左右。腸結(jié)核病人一定要去正規(guī)醫(yī)院，進行規(guī)律強化治療。
02:02
腸結(jié)核引起的并發(fā)癥有哪些
腸結(jié)核是指腸道有結(jié)核桿菌感染。腸結(jié)核比較嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括腸道穿孔、腸梗阻，少見的并發(fā)癥是消化道出血。腸穿孔可表現(xiàn)為劇烈腹痛，同時會出現(xiàn)急性腹膜炎，腹部有明顯壓痛及反跳痛，此時容易出現(xiàn)感染中毒性休克，需要進行手術(shù)治療。腸梗阻往往和增生性結(jié)核相關(guān)，是結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腸道梗阻，典型癥狀是腹痛、腹脹，還可出現(xiàn)排便、排氣減少。如果出現(xiàn)腸梗阻，建議停止飲水、進食，要去醫(yī)院輸液治療。腸結(jié)核較少見并發(fā)癥是消化道出血，若出現(xiàn)消化道出血，要禁食水，一定要進行正規(guī)的止血治療，必要時需手術(shù)治療。
腸結(jié)核的早期癥狀有哪些
腸結(jié)核初期最常見癥狀是腹痛，患者排便習(xí)慣也會發(fā)生改變，增生性腸結(jié)核患者腹部還會有腫塊。此外會出現(xiàn)一些全身性癥狀。
腸結(jié)核的危害有哪些
腸結(jié)核會導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，讓身體免疫力下降；患者的內(nèi)心往往會極度焦躁、恐懼，影響心理健康；治療不及時，還會誘發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。
腸結(jié)核的好發(fā)人群有哪些
患有肺結(jié)核的人是腸結(jié)核好發(fā)人群。另外，免疫力低下的人、中青年女性、家中有腸結(jié)核患者的人也容易感染腸結(jié)核。
如何鑒別腸結(jié)核和克羅恩病
腸結(jié)核跟克羅恩病相比，它們的表現(xiàn)癥狀不一樣，前者是中毒癥狀，比如低熱以及消瘦；后者是腸外表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)痛以及口腔潰瘍。再者，可以借助內(nèi)鏡檢查鑒別，前者是環(huán)形潰瘍；后者是縱型潰瘍；最后，還可以借助超聲檢查鑒別。
激素性皮炎如何治療
激素性皮炎給予生理鹽水、硼酸濕敷，瘙癢特別劇烈可以內(nèi)服抗組胺藥，必要時給予抗光敏藥、非甾體類等藥物進行治療。激素性皮炎是臨床上常見的一種皮膚疾病，主要是由亂用護膚品、激素性藥膏引起來的一種炎性皮膚病，激素性皮炎是激素破壞皮膚的屏障功能所引起的皮膚炎癥性疾病。首先要停止一切外用糖皮質(zhì)激素乳膏或化妝品，急性期紅斑、瘙癢比較明顯的，給予生理鹽水、硼酸濕敷，對于瘙癢特別劇烈的，給予內(nèi)服抗組胺藥，必要時給予抗光敏藥、非甾體類的藥物，如氯雷他定片、阿司匹林、羥氯喹等，如果繼發(fā)感染，可以吃四環(huán)素類的藥物，如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等，另外還要用醫(yī)用保濕的護膚品，注意修復(fù)皮膚屏障，可以用一些含膠原蛋白、透明質(zhì)酸的護膚品，患者需要對一些容易誘發(fā)過敏的食物忌口，由于患者的過敏原不同，所以需要忌口的食物也因人而異，主要包括戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性食物，清淡飲食，多喝水，保持健康的生活方式，盡量避免熬夜，同時患者還要注意皮膚的修復(fù)和保濕，如選擇不含香精、香料的不易致敏的醫(yī)學(xué)護膚品，注意嚴(yán)格的防曬。
.jpg)
