醫(yī)院獲得性肺炎是什么
醫(yī)院獲得性肺炎是指在住院48小時后新發(fā)生的肺部感染,或出院48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,屬于院內(nèi)感染常見類型。主要由細菌、真菌或病毒引起,常見病原體包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等,多見于重癥監(jiān)護病房患者、長期臥床或使用呼吸機者。
醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生與多種因素相關。住院患者因原發(fā)疾病導致免疫力下降,呼吸道防御功能減弱,病原體更容易侵入肺部。侵入性操作如氣管插管、機械通氣會破壞呼吸道屏障,增加感染風險。廣譜抗生素的長期使用可能導致菌群失調(diào),耐藥菌株定植概率上升。住院環(huán)境中病原體濃度較高,通過飛沫、接觸等途徑傳播。高齡、慢性肺部疾病、營養(yǎng)不良等因素也會提升易感性。
醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸急促等典型癥狀,重癥可能出現(xiàn)意識障礙或休克。診斷需結合胸部影像學檢查顯示新發(fā)浸潤影,痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素,如哌拉西林他唑巴坦注射劑、亞胺培南西司他丁鈉注射劑等。同時需加強氣道管理,維持氧合功能,糾正水電解質(zhì)紊亂。預防措施包括手衛(wèi)生規(guī)范、呼吸機管路消毒、床頭抬高、盡早脫機等。
患者住院期間應保持半臥位減少誤吸風險,家屬探視時需做好手部清潔。醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,合理使用抗菌藥物。對于長期臥床者應定期翻身拍背,鼓勵深呼吸鍛煉。出院后若出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱等癥狀需及時復診,避免延誤治療時機。
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