肺部腫瘤和肺癌有什么區(qū)別
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一般來說，對于肺部腫瘤和肺癌的區(qū)別是比較大的，在臨床醫(yī)學(xué)上，這兩者之間是一種包含的關(guān)系，因?yàn)榉尾磕[瘤本身是可以劃分為良性和惡性的，并且對于惡性腫瘤，一般是可以劃分為肺癌和繼發(fā)性腫瘤的，兩者是有很大的區(qū)別，并且患病的原因都是不一樣的，必須要及時(shí)進(jìn)行判斷和治療。
在臨床醫(yī)學(xué)上，對于肺部腫瘤與肺癌是否有區(qū)別的問題，是有著明顯的解釋，并且是可以進(jìn)行參考的，很多患者在進(jìn)行檢查的時(shí)候，如果是發(fā)現(xiàn)自身存在著肺部腫瘤的問題，就需要與肺癌進(jìn)行區(qū)分，不能一概而論，否則很容易造成自身的不適，治療方向也會受到影響，那么，肺部腫瘤和肺癌是有什么區(qū)別的呢？
1、肺部腫瘤是包含肺癌的
一般來說，對于肺部腫瘤和肺癌的問題，一定要注意進(jìn)行劃分和區(qū)分，在正常情況下，兩者之間就是一個(gè)更為廣泛的和狹義的概念，肺部腫瘤，在臨床醫(yī)學(xué)上，是包括肺部的良性腫瘤以及惡性腫瘤。而肺癌本身就是屬于肺部的惡性腫瘤，而肺部的惡性腫瘤是包括原發(fā)性肺部惡性腫瘤，以及繼發(fā)性肺部的惡性腫瘤。所以，兩者之間是一種具體的劃分關(guān)系。
2、肺癌的定義
對于肺癌的定義，一般是指肺部的原發(fā)性惡性腫瘤，也就是這個(gè)腫瘤它是由于肺部的正常的細(xì)胞，在正常的人體中，肺部的支氣管、氣管、黏膜以及肺泡黏膜所發(fā)生的一個(gè)腫瘤，它的根本原因是來源于肺部的正常細(xì)胞所導(dǎo)致的腫瘤，在醫(yī)學(xué)上，這是可以被稱之為原發(fā)性的支氣管肺癌。就是在日常生活中，常說的肺癌情況。
3、繼發(fā)性肺癌
繼發(fā)性的肺癌是由于病人得了肝癌，肝癌的細(xì)胞通過血液運(yùn)輸?shù)搅朔尾?，在肺部安營扎寨長了一個(gè)腫瘤，這樣的情況是被稱為繼發(fā)性肺部腫瘤，它來源是來源于肝臟，肝癌轉(zhuǎn)移到肺癌、肺部，所以它不能稱之為我們常規(guī)意義上的肺癌。肺腫瘤和肺癌的區(qū)別，就是一個(gè)大的范圍的概念和一個(gè)更為狹義的概念，所以，對于肺癌和肺部腫瘤的區(qū)別還是比較大，在正常情況下，患者患有肺部腫瘤并不需要非常驚慌，及時(shí)檢查即可。
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腫瘤是一般怎么檢查出來的
首先一個(gè)病人來到我們面前，我們會問這個(gè)病人的一般情況表現(xiàn)，同樣我們懷疑這個(gè)病人在哪一方面，有可能出現(xiàn)了問題，哪個(gè)器官可能出現(xiàn)了問題，比如這個(gè)病人是咯血，我們可能懷疑他是肺的腫瘤，如果病人既往有長期的肝病，然后出現(xiàn)了近期大的變化，甚至已經(jīng)做檢查的時(shí)候，B超或者胎甲球發(fā)現(xiàn)了有陽性，可能懷疑他有肝癌，我們會做進(jìn)一步的檢查，以及這個(gè)病人長期的胃不舒服，出現(xiàn)比較大的變化，或者這個(gè)病人出現(xiàn)了沒有內(nèi)科原因的梗阻性黃疸等?？傊?，首先是懷疑這個(gè)病人，是哪一個(gè)器官方面可能出現(xiàn)了病變，我們進(jìn)一步檢查，不同器官的檢查是不太一樣的，一般會從哪些方面進(jìn)行檢查，首先大部分腫瘤，都有一定的血清腫瘤標(biāo)記物，得了腫瘤以后，血里面有一些物質(zhì)可能被檢測到，我們會針對這方面做進(jìn)行檢查，比如甲胎球蛋白，比如癌胚抗原CA199、CA125等腫瘤標(biāo)記物，另一方面通過CT、B超、核磁等等做影像學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤。
肺部腫瘤引起的胸腔積液怎么治療
肺部腫瘤可以引起胸腔積液。治療方法首先是對癥治療，針對胸腔積液進(jìn)行治療，減輕積液對肺和心臟的壓迫。臨床常行閉式胸腔引流術(shù)，放置硅膠管于胸腔內(nèi)引流，將胸水盡可能流干凈，根據(jù)情況選擇藥物、胸內(nèi)注射、封閉引流管，重要的是囑咐病人反復(fù)翻身使藥液均勻分布于胸膜表面，避免日后形成分格包裹性積液而難以控制。其次是對因治療，針對引起胸腔積液的根本性原因，也就是腫瘤進(jìn)行治療，在胸部腫瘤中尤其是肺癌中間，在中晚期的時(shí)候通常會出現(xiàn)明顯的胸腔積液。腫瘤引起胸腔積液可以通過兩方面因素，由于腫瘤長期的消耗體質(zhì)可以造成患者的慢性營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良可以消耗患者的白蛋白，導(dǎo)致患者的白蛋白低下，引起胸水或者是胸腔積液。如果是患者明顯的白蛋白低于35g/L或30g/L以下，可以通過增加患者的營養(yǎng)，甚至使用暫時(shí)性的靜脈滴注白蛋白，提高患者的白蛋白，減輕胸腔積液的生成。腫瘤或者肺癌還是可以通過另外一個(gè)方式來產(chǎn)生胸腔積液，就是腫瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累及到胸壁和胸膜腔也可以導(dǎo)致血性的胸腔積液，這時(shí)要通過置管之后，采取熱灌注，甚至將熱的化療藥物打入到胸腔內(nèi)，針對胸腔里面的積液的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅。所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)肺癌已經(jīng)有胸腔積液，除了對胸腔積液進(jìn)行引流，熱灌注腔內(nèi)注射藥物以外，還要結(jié)合全身的治療，這樣才能達(dá)到更好的治療效果。
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肺部腫瘤有良性的嗎
肺部腫瘤有良性的如結(jié)核瘤、肉芽腫、炎性假瘤。良性腫瘤病灶穩(wěn)定，短時(shí)間不會迅速增大及細(xì)胞分化，形態(tài)與正常細(xì)胞一致且與周圍組織界限分明，邊緣規(guī)整、光滑，有長毛刺。結(jié)核瘤，通過抗結(jié)核治療可迅速好轉(zhuǎn)，甚至消失。炎性假瘤通過手術(shù)切除后主要發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞，如白細(xì)胞等，肺部腫瘤的性質(zhì)可以通過相關(guān)檢查來確定，如增強(qiáng)掃描、穿刺活檢、免疫組織化學(xué)等檢查。所以肺部腫瘤分為良性和惡性的，良性的腫瘤可以通過治療來完全治愈的。
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肺部小結(jié)節(jié)是腫瘤嗎
肺部結(jié)節(jié)發(fā)生率非常高，但不一定是惡性腫瘤，肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃狀結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種。小于5毫米的磨玻璃狀結(jié)節(jié)多為良性慢性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪，胸部高分辨CT，一年一次。部分實(shí)性結(jié)節(jié)在6~8毫米之間伴有短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、分葉狀等改變，要警惕早期肺癌，進(jìn)一步給與胸部增強(qiáng)CT檢查。肺結(jié)節(jié)中20%~60%患者可能是惡性腫瘤的早期表現(xiàn)，要做肺穿刺或手術(shù)治療，進(jìn)行病理學(xué)檢查以進(jìn)一步確診。
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良性肺腫瘤早期癥狀
肺的良性腫瘤不分早期和中晚期。良性腫瘤如果是長在肺上，長的位置又比較靠邊緣，多數(shù)沒有癥狀。肺的惡性腫瘤要分為早期、中晚期。如果是早期的肺的惡性腫瘤，長在肺的邊緣又比較小于5mm，體檢經(jīng)常會說有一個(gè)小結(jié)節(jié)或小的、透明的磨玻璃影，往往偏向于是良性的腫瘤。如果磨玻璃影不透明，同時(shí)又有毛刺征，可能是惡性腫瘤。但是有沒有癥狀還跟腫瘤長的位置有關(guān)，如早期的肺腫瘤是長在氣管、主氣管或者較粗的氣管的部位，病人會覺得憋氣、咳嗽，甚至咯血。
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小細(xì)胞肺部腫瘤怎么治療
一線治療方案對T1-T2N0局限型小細(xì)胞肺癌，推薦肺葉切除術(shù)、加肺門縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)、術(shù)后輔助化療。超過T1-T2N0局限期小細(xì)胞肺癌，推薦放化療為主的綜合治療，化療推薦EP或EC方案。廣泛期小細(xì)胞肺癌推薦化療為主的綜合治療。有局部癥狀或伴腦轉(zhuǎn)移者，推薦在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療或其他方法，化療推薦EP、EC方案等。二線治療方案，一線化療后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)或進(jìn)展者推薦托泊替康等藥物治療。3-6個(gè)月復(fù)發(fā)或進(jìn)展者，推薦伊立替康等藥物治療。6個(gè)月后復(fù)發(fā)或進(jìn)展者，可選擇初始治療方案。
肺部有腫瘤怎么辦
肺部有腫瘤，首先確診是腫瘤的性質(zhì)是良性還是惡性。若腫瘤的直徑小于5mm，通常惡性率較小，在1%左右。需要檢查的項(xiàng)目包括血常規(guī)、肺部腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、胸部X線、強(qiáng)化CT、纖維支氣管鏡等，必要時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行病理分析。若腫瘤呈良性，則以密切觀察為主，暫時(shí)不做特殊治療。若腫瘤呈惡性，建議進(jìn)行手術(shù)切除病變組織，術(shù)后配合化療，放療和靶向給藥等進(jìn)行治療。若是腫瘤的直徑較大，無論腫瘤呈良性還是惡性，都建議盡快手術(shù)切除，以免后續(xù)惡性病變。
肺部結(jié)節(jié)是形成的原因
肺部結(jié)節(jié)是怎么形成的？肺部結(jié)節(jié)實(shí)際上原因是很多的，我們大家可能最擔(dān)心的是肺部腫瘤，一個(gè)它可能是腫瘤，可能是原發(fā)的，也可能是轉(zhuǎn)移過來的，這時(shí)候要結(jié)合它的影像學(xué)和一些腫瘤指標(biāo)來明確診斷。還有一種就是感染性的，但感染性，很多感染都會引起它的結(jié)節(jié)樣的改變，普通的炎癥感染，也有炎性假瘤這種情況的出現(xiàn)。有一些真菌感染，它可能就是表現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)的影子。當(dāng)然還有一些就是感染后，吸收不太徹底，形成了一個(gè)小的瘢痕樣的結(jié)節(jié)，非感染因素我們常見的是一些自身免疫病，血管炎，它有的時(shí)候會形成肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，還有結(jié)節(jié)病本身，也可能非得有結(jié)節(jié)出現(xiàn)，能想到還有一種比較少見的，有肺部的畸形，就是肺部動靜脈瘺，也可能是一個(gè)小結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，這時(shí)候是需要做血管造影來明確診斷的。還有一種情況就是矽肺，像我們有一些粉塵吸入的，像工作中接觸一些粉塵的病人，他在肺內(nèi)可能形成一些矽肺結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，這都是有可能的。
肺部小結(jié)節(jié)如何引起的
肺部小結(jié)節(jié)是怎么引起的？在回答這個(gè)問題以前，我們要明確一下小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果是感染因素引起來的，那它就是一個(gè)炎性的小結(jié)節(jié)。我們臨床也見到過，吃一些抗生素，它的結(jié)節(jié)也不是特別大。我印象有一個(gè)病人，年輕的小伙子肺里有個(gè)小結(jié)節(jié)，就三點(diǎn)零毫米，然后三個(gè)月以后復(fù)查變成四點(diǎn)五了，但是患者也依然沒有什么癥狀，我們那時(shí)候給他處方了抗生素，讓他服用了兩周，服用兩周以后，再過六個(gè)月復(fù)查，肺內(nèi)結(jié)節(jié)也就消失了。那我們由此可以判斷，應(yīng)該是個(gè)炎性的小結(jié)節(jié)，可能是因?yàn)榫植糠闻葜夤艿倪@種引流出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致了一個(gè)肺泡的這種滲出形成了結(jié)節(jié)影。第二種情況還有一些結(jié)核，有一些結(jié)核性的結(jié)節(jié)，當(dāng)然是由結(jié)核菌感染引起來的，這種情況一般是比較多發(fā)的。當(dāng)然了還有一些腫瘤的結(jié)節(jié)，那它在腫瘤在初期的時(shí)候肯定是一個(gè)比較小的結(jié)節(jié)，隨著它時(shí)間的延長，可能會逐漸的長大。第四種我覺得還有一些粉塵吸入，比如一些矽肺，矽肺的結(jié)節(jié)，它可能就是跟它的吸入的這些物質(zhì)有關(guān)系，那些粉塵有關(guān)系。還有一種結(jié)節(jié)可能我覺得就是一個(gè)小小的種子，因?yàn)槲覀兣R床也有，結(jié)節(jié)一直都沒有什么變化，隨診八年的時(shí)候突然長大的，然后一做手術(shù)發(fā)現(xiàn)是一個(gè)早期的腫瘤，他這樣就是發(fā)現(xiàn)得很早，監(jiān)測的很好，就不用再進(jìn)一步的做放療化療。那我們的問題來了，他八年之前是個(gè)腫瘤嗎。應(yīng)該肯定不是，如果是的話，早就生長了。八年以后確實(shí)是個(gè)腫瘤，可能有的時(shí)候是個(gè)種子，沒有發(fā)芽的種子，所以遇到小結(jié)節(jié)的情況，我們一定要注意復(fù)查。
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