肺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、改善消化功能、控制癥狀影響、心理疏導(dǎo)等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良通常由腫瘤消耗、進(jìn)食障礙、代謝異常、治療副作用、心理壓力等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白、大豆制品，每日少量多餐5-6次。烹飪方式以蒸煮為主，避免油膩刺激。可搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，必要時(shí)將食物加工為糊狀便于吞咽。若存在味覺改變，可用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品增進(jìn)食欲。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等醫(yī)用食品。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，可能需靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。合并低蛋白血癥時(shí)可補(bǔ)充人血白蛋白，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。所有營(yíng)養(yǎng)制劑使用均需營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案。

3、改善消化功能

因化療或靶向治療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)惡心嘔吐可用鹽酸昂丹司瓊片控制癥狀。胰腺功能不足者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，同時(shí)避免高脂飲食。定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鉀、低鎂等情況。

4、控制癥狀影響

腫瘤壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難時(shí)，可采用鼻飼管或胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)供給。癌性疼痛患者按時(shí)服用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，避免因疼痛拒食。放射性食管炎引起進(jìn)食疼痛時(shí)，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并感染需用頭孢克肟分散片等抗生素及時(shí)治療。

5、心理疏導(dǎo)

由心理咨詢師介入緩解焦慮抑郁情緒，家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食情況。參與病友互助小組分享營(yíng)養(yǎng)改善經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)使用米氮平片改善睡眠和食欲。建立規(guī)律的進(jìn)食提醒制度，采用小份量精美餐具提升進(jìn)食意愿。避免在患者面前討論病情進(jìn)展，保持就餐環(huán)境輕松愉悅。

肺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良的日常護(hù)理需監(jiān)測(cè)體重變化，每周固定時(shí)間晨起空腹稱重。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)、握力訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。定期復(fù)查前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食引發(fā)抵觸。若連續(xù)3日進(jìn)食量不足日常需求的50%，或體重1個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%，需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。