小兒輪狀病毒腸炎是否脫水可通過觀察尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡、口唇干燥等表現(xiàn)判斷。脫水程度分為輕度、中度、重度，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。

1、尿量減少

患兒6-8小時無排尿或尿量明顯減少是脫水早期信號。輪狀病毒感染導致水樣腹瀉和嘔吐，體液丟失超過攝入量時，腎臟通過減少排尿維持血容量。家長需記錄患兒排尿次數(shù)，嬰兒尿布持續(xù)干燥超過3小時需警惕。輕度脫水時尿量減少但顏色正常，中重度脫水可能出現(xiàn)深黃色或褐色尿。

2、皮膚彈性下降

拇指和食指捏起腹部皮膚后回彈時間超過2秒提示脫水。輪狀病毒腸炎引發(fā)等滲性脫水時，皮下組織間液減少導致皮膚張力降低。測試時應選擇腹部或前臂內(nèi)側(cè)皮膚，新生兒需檢查囟門凹陷情況。中度脫水者皮膚褶皺可見明顯痕跡，重度脫水時皮膚呈大理石樣花紋。

3、眼窩凹陷

眼眶周圍脂肪墊水分流失導致眼球周圍凹陷，是中度以上脫水的特征性表現(xiàn)。家長需在自然光線下觀察患兒眼部，同時注意是否伴隨淚液減少。早產(chǎn)兒因眼眶脂肪發(fā)育不完善，該體征可能出現(xiàn)較晚，需結(jié)合其他指標判斷。

4、精神萎靡

脫水導致腦灌注不足時，患兒表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或異常安靜。輕度脫水者僅表現(xiàn)為活動量減少，重度脫水可能出現(xiàn)意識模糊或昏迷。輪狀病毒感染本身也可引起精神不振，需與脫水癥狀鑒別，持續(xù)精神差超過12小時需急診處理。

5、口唇干燥

口腔黏膜濕潤度下降、舌面出現(xiàn)縱行裂紋、唾液粘稠是體液不足的直觀表現(xiàn)。家長可用清潔棉簽輕觸患兒唇部觀察濕潤度，但需注意發(fā)熱或張口呼吸也會導致口唇干燥。重度脫水者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等黏膜嚴重缺水表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)脫水癥狀后，輕度脫水可口服補液鹽補充水分和電解質(zhì)，選擇低滲型口服補液鹽Ⅲ如博葉口服補液鹽散。中度以上脫水或頻繁嘔吐者需靜脈補液治療，常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注。護理期間保持患兒臀部清潔干燥，每次排便后涂抹氧化鋅軟膏預防尿布皮炎。母乳喂養(yǎng)兒應增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或抽搐等嚴重癥狀，須立即就醫(yī)進行糞便輪狀病毒抗原檢測和血電解質(zhì)檢查。