頭癬主要分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬四種類型，多由皮膚癬菌感染引起，需根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。

1、白癬

白癬主要由犬小孢子菌感染引起，常見于兒童。頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，毛發(fā)在距頭皮2-4毫米處折斷，形成參差不齊的斷發(fā)?；继幟l(fā)根部可見白色菌鞘，偶有輕度瘙癢。真菌鏡檢可見發(fā)外密集小孢子，伍德燈照射呈亮綠色熒光。治療需口服抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬片，配合外用聯(lián)苯芐唑乳膏。

2、黑點(diǎn)癬

黑點(diǎn)癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。頭皮出現(xiàn)散在的小片脫發(fā)區(qū)，毛發(fā)剛出頭皮即折斷，殘留發(fā)根在毛囊口呈黑點(diǎn)狀。鱗屑較少且炎癥輕微，病程慢性可持續(xù)數(shù)年。真菌鏡檢可見發(fā)內(nèi)鏈狀排列的孢子，伍德燈檢查無熒光。治療需長期口服伊曲康唑膠囊，局部使用硝酸咪康唑乳膏。

3、黃癬

黃癬由許蘭毛癬菌感染所致，特征為頭皮出現(xiàn)硫黃色痂皮，稱為黃癬痂。痂皮呈碟形，中央有毛發(fā)穿過，可融合成大片，伴有鼠尿樣臭味。毛發(fā)干燥無光澤但較少折斷，愈后常遺留萎縮性瘢痕。真菌鏡檢可見發(fā)內(nèi)菌絲和氣泡，治療需口服灰黃霉素片配合局部涂抹酮康唑洗劑。

4、膿癬

膿癬是頭癬的特殊炎癥類型，多由親動(dòng)物性皮膚癬菌引起。表現(xiàn)為頭皮隆起性腫塊，表面有蜂窩狀排膿孔，可擠出膿液。常伴明顯疼痛、局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱等全身癥狀。真菌鏡檢陽性率較低，需結(jié)合臨床診斷。急性期需短期服用潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合特比萘芬片抗真菌治療。

頭癬患者應(yīng)保持頭皮清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。所有家庭成員需同步篩查，患者的帽子、梳子等個(gè)人物品應(yīng)煮沸消毒。治療期間每周復(fù)查真菌鏡檢，臨床癥狀消失后仍需持續(xù)用藥2-4周以防復(fù)發(fā)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于皮膚修復(fù)。