百日咳的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢測及流行病學(xué)史綜合判斷，主要方法有臨床癥狀評估、鼻咽拭子核酸檢測、血清學(xué)抗體檢測、細(xì)菌培養(yǎng)及血常規(guī)檢查。

1、臨床癥狀評估

典型百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有雞鳴樣回聲，夜間加重，病程可持續(xù)2-3個月。醫(yī)生會重點詢問咳嗽特征、持續(xù)時間及有無接觸史，嬰幼兒可能出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停等危重表現(xiàn)。該評估為初步篩查手段，需結(jié)合實驗室檢查確診。

2、鼻咽拭子核酸檢測

通過PCR技術(shù)檢測鼻咽分泌物中的百日咳鮑特菌DNA，發(fā)病初期陽性率較高。采樣需在抗生素使用前完成，敏感度超過90%，是當(dāng)前首選確診方法。核酸檢測可區(qū)分百日咳與其他病原體引起的類似癥狀，結(jié)果通常1-3個工作日出具。

3、血清學(xué)抗體檢測

檢測血清中抗百日咳毒素IgG和PT-IgG抗體水平，適用于病程超過3周的病例。雙份血清抗體滴度呈4倍以上升高有診斷意義，但嬰幼兒免疫系統(tǒng)未完善可能出現(xiàn)假陰性。該方法多用于流行病學(xué)調(diào)查或疫苗接種效果評估。

4、細(xì)菌培養(yǎng)

將鼻咽部分泌物接種于鮑-金培養(yǎng)基，分離培養(yǎng)百日咳鮑特菌。該方法特異性強但敏感度低，需3-7天出結(jié)果，且受采樣質(zhì)量、運輸條件影響較大。細(xì)菌培養(yǎng)陽性可作為確診金標(biāo)準(zhǔn)，但陰性不能排除診斷。

5、血常規(guī)檢查

典型病例可見白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，淋巴細(xì)胞比例超過60%。該檢查無特異性，但可作為輔助參考指標(biāo)，需注意與病毒感染引起的淋巴細(xì)胞增多鑒別。重癥患兒可能出現(xiàn)血小板減少等異常表現(xiàn)。

確診百日咳后應(yīng)嚴(yán)格隔離至有效抗生素治療5天后，密切接觸者需預(yù)防性用藥。保持室內(nèi)空氣流通，避免冷空氣、煙霧等刺激。咳嗽劇烈時可少量多次進(jìn)食流質(zhì)食物，嬰幼兒需警惕窒息風(fēng)險?；謴?fù)期適當(dāng)補充維生素A、C，接種含百日咳成分的疫苗是重要預(yù)防措施。