腰椎間盤突出嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)神經(jīng)根受壓、馬尾綜合征甚至癱瘓。腰椎間盤突出癥主要由椎間盤退變、外傷或長期勞損引起，典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、肌力下降或大小便功能障礙。

1、神經(jīng)根受壓

突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性下肢疼痛麻木，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至足部?；颊呖赡艹霈F(xiàn)特定肌群無力，如足背伸無力提示腰5神經(jīng)根受累。急性期需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合腰椎牽引治療。

2、間歇性跛行

椎管狹窄合并突出時(shí)，行走后出現(xiàn)下肢酸脹無力，需蹲坐休息才能緩解。這與神經(jīng)根缺血有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)步行距離不足百米。建議避免負(fù)重活動(dòng)，使用腰圍支撐，可嘗試超聲波治療改善局部血液循環(huán)。

3、馬尾綜合征

巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)會(huì)引起會(huì)陰部麻木、排尿困難及肛門括約肌失控。這是急癥需24小時(shí)內(nèi)手術(shù)減壓，延遲處理可能導(dǎo)致永久性大小便失禁。急診手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)或椎管擴(kuò)大成形術(shù)。

4、肌肉萎縮

長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉萎縮，常見小腿三頭肌變薄、足下垂等。需進(jìn)行肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度，后期通過康復(fù)訓(xùn)練配合維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。

5、脊柱穩(wěn)定性喪失

反復(fù)突出或術(shù)后可能引發(fā)腰椎不穩(wěn)，表現(xiàn)為體位變換時(shí)腰部錯(cuò)動(dòng)感。動(dòng)態(tài)X線檢查可見椎體滑脫，嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)內(nèi)固定。日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。

腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床保持脊柱中立位，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。避免久坐超過1小時(shí)，每30分鐘起身活動(dòng)。游泳和五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，疼痛緩解期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法。體重超標(biāo)者需減重降低腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。出現(xiàn)下肢無力或二便異常須立即就診，延誤治療可能造成不可逆神經(jīng)損傷。