甲下黑色素瘤通常表現(xiàn)為甲板下出現(xiàn)黑色或褐色縱行條紋、甲板增厚變形、甲周皮膚色素沉著、甲床潰瘍出血以及局部疼痛等癥狀。甲下黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、外傷刺激、免疫抑制或原有痣細(xì)胞惡變等因素有關(guān)，通常需通過(guò)皮膚鏡檢查和病理活檢確診。

1、甲板黑色條紋

甲下黑色素瘤早期常見(jiàn)甲板下出現(xiàn)單條寬度超過(guò)3毫米的黑色或褐色縱行條紋，邊緣不規(guī)則且顏色不均勻。條紋可能逐漸增寬并向甲皺襞蔓延，部分患者條紋顏色可從棕色變?yōu)樗{(lán)黑色。這種變化與甲床黑色素細(xì)胞異常增殖有關(guān)，需與甲下出血或真菌感染鑒別。

2、甲板增厚變形

隨著腫瘤生長(zhǎng)，甲板可能出現(xiàn)縱向裂隙、表面凹凸不平或整體增厚變形。甲板質(zhì)地變脆易斷裂，部分患者甲板會(huì)完全脫落暴露出甲床的色素性病灶。這種癥狀提示腫瘤已侵犯甲母質(zhì)或甲床結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于病程進(jìn)展期。

3、甲周色素沉著

甲周皮膚出現(xiàn)放射狀色素?cái)U(kuò)散是典型體征，表現(xiàn)為甲皺襞、甲上皮或甲下皮出現(xiàn)灰黑色斑點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為哈欽森征。這種征象高度提示黑色素瘤已突破甲單元邊界向周?chē)M織浸潤(rùn)，屬于相對(duì)晚期的臨床表現(xiàn)。

4、甲床潰瘍出血

腫瘤侵蝕甲床血管可導(dǎo)致自發(fā)性出血，甲板下可見(jiàn)暗紅色血痂或滲液，觸碰后易出血。潰瘍面可能繼發(fā)感染伴有膿性分泌物，此時(shí)病變通常已侵犯真皮層，部分病例可觸及甲下硬結(jié)或腫塊。

5、局部疼痛不適

中晚期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，尤其在按壓或活動(dòng)患指時(shí)加重。疼痛與腫瘤侵犯神經(jīng)末梢或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，可能伴隨患指腫脹和功能障礙。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，提示可能存在淋巴轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至皮膚科或腫瘤科就診，避免自行刮除或反復(fù)刺激病灶。日常需避免甲部外傷和過(guò)度紫外線照射，定期觀察指甲變化并記錄色素條紋的形態(tài)進(jìn)展。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇擴(kuò)大切除術(shù)、哨淋巴結(jié)活檢或綜合治療方案，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。