無(wú)痛性心肌梗死多見(jiàn)于糖尿病患者、老年人、長(zhǎng)期吸煙者、慢性腎病患者及有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的人群。這類患者因神經(jīng)感知異?；蛲从X(jué)傳導(dǎo)障礙，易出現(xiàn)無(wú)明顯胸痛的心肌缺血表現(xiàn)。

1、糖尿病患者

糖尿病會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，使心臟痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)減弱。高血糖還會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌缺血時(shí)可能僅表現(xiàn)為乏力、惡心等非典型癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，控制血糖水平。

2、老年人

老年患者痛閾升高，心臟自主神經(jīng)功能退化，對(duì)缺血性疼痛感知遲鈍。常以呼吸困難、意識(shí)模糊為首發(fā)表現(xiàn)。年齡增長(zhǎng)伴隨的冠狀動(dòng)脈鈣化也會(huì)增加無(wú)癥狀缺血風(fēng)險(xiǎn)。

3、長(zhǎng)期吸煙者

煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，同時(shí)降低對(duì)疼痛的敏感性。吸煙者發(fā)生心肌梗死時(shí)可能僅出現(xiàn)冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能。

4、慢性腎病患者

腎功能不全患者體內(nèi)尿毒素蓄積會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，且常合并鈣磷代謝紊亂加速血管鈣化。這類患者心肌梗死時(shí)可能僅表現(xiàn)為血壓驟降或水腫加重。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者

有腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者，中樞痛覺(jué)處理通路可能受損。心肌缺血時(shí)疼痛信號(hào)無(wú)法正常傳導(dǎo)至大腦皮層，易被誤診為普通乏力。

對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等篩查，控制血壓血糖血脂水平，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)不明原因氣促、冷汗、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善肌鈣蛋白檢測(cè)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。