尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調(diào)節(jié)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需綜合干預(yù)以替代腎臟功能或延緩病情進展。

1、血液透析

血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分，每周需進行2-3次，每次4小時左右。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，能有效糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。治療期間需監(jiān)測血壓變化，可能出現(xiàn)低血壓或肌肉痙攣等并發(fā)癥。常用設(shè)備包括碳酸氫鹽透析機和血液濾過裝置。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管注入透析液，每日更換3-5次。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式，更適合心血管功能不穩(wěn)定者?？赡懿l(fā)腹膜炎或?qū)Ч芨腥?，需?yán)格無菌操作。透析液成分包含葡萄糖和電解質(zhì)，可根據(jù)病情調(diào)整濃度。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，移植后患者生存質(zhì)量和預(yù)期壽命顯著提高。需進行HLA配型和免疫抑制治療，常用抗排異藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片和潑尼松片。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，存在感染和腫瘤發(fā)生風(fēng)險?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。

4、藥物治療

藥物治療主要針對并發(fā)癥，包括重組人促紅細胞生成素注射液糾正腎性貧血，碳酸鈣片控制高磷血癥，硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)高血壓。需定期檢測血藥濃度，避免藥物蓄積中毒。合并心力衰竭時可使用呋塞米片利尿，但終末期患者效果有限。所有藥物均需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。

5、飲食調(diào)節(jié)

飲食調(diào)節(jié)需限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清和魚肉。嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀水果和加工食品。每日液體入量根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500ml。營養(yǎng)不良者可補充α-酮酸制劑，同時保證足夠熱量攝入預(yù)防蛋白質(zhì)能量消耗。

尿毒癥患者需建立長期隨訪計劃，定期檢測腎功能和電解質(zhì)。治療期間應(yīng)保持適度運動如散步或太極拳，避免劇烈活動。注意口腔衛(wèi)生和皮膚護理，預(yù)防感染發(fā)生。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)參與患者日常管理。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。