骨折晚期并發(fā)癥主要有骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等。

一、骨不連

骨不連是指骨折斷端在預(yù)期愈合時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到骨性連接。這種情況可能與骨折部位血供較差、骨折端存在較大間隙或軟組織嵌入、感染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、異?；顒?dòng)以及負(fù)重功能障礙。治療措施包括手術(shù)清除影響愈合的組織、植骨內(nèi)固定術(shù)以促進(jìn)骨愈合，例如使用同種異體骨或自體髂骨移植。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用接骨七厘片、傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等中成藥輔助治療。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折累及關(guān)節(jié)面后。由于關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損退化?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、緩解癥狀為主，可進(jìn)行物理治療如熱敷、超短波治療。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片等非甾體抗炎藥。

三、缺血性骨壞死

缺血性骨壞死多見(jiàn)于股骨頸骨折等部位，因骨折損傷了骨骼的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨組織缺血壞死。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)患處深部持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。治療關(guān)鍵在于早期診斷，可通過(guò)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)。治療方法包括減少負(fù)重、髓心減壓術(shù)、帶血管蒂骨瓣移植術(shù)等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用阿侖膦酸鈉片、依降鈣素注射液、仙靈骨葆膠囊等藥物延緩骨壞死進(jìn)程。

四、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬多因骨折后長(zhǎng)期固定，關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織發(fā)生攣縮、粘連所致。患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減小，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。預(yù)防和治療的重點(diǎn)是早期進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉?？稍诳祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練。疼痛腫脹明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片、通滯蘇潤(rùn)江膠囊等藥物緩解癥狀。

五、深靜脈血栓

深靜脈血栓是骨折后長(zhǎng)期臥床制動(dòng)導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，以下肢深靜脈血栓最為常見(jiàn)。因血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)共同作用形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。治療措施包括臥床抬高患肢、穿戴彈力襪，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、華法林鈉片等抗凝藥物。嚴(yán)重時(shí)需行下腔靜脈濾器置入術(shù)或?qū)Ч苋芩ㄐg(shù)。

骨折晚期并發(fā)癥的預(yù)防重于治療。骨折后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查X線片，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。一旦出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或功能障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化治療方案，以最大限度恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。