跟骨滑囊炎是指跟骨后方滑囊因反復(fù)摩擦或壓力刺激引發(fā)的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為足跟后部紅腫熱痛及活動受限。常見誘因包括長期穿硬底鞋、運動損傷、足部畸形或感染，可通過休息制動、藥物消炎、穿刺抽液或手術(shù)切除等方式治療。

1、解剖基礎(chǔ)

跟骨滑囊位于跟腱與跟骨之間的潛在腔隙，內(nèi)含少量滑液起到緩沖作用。當(dāng)滑囊受到異常應(yīng)力刺激時，滑膜細胞分泌增多導(dǎo)致囊內(nèi)積液，引發(fā)腫脹和疼痛。解剖變異如跟骨后突過長者更易發(fā)病。

2、機械性刺激

長期穿不合腳的高跟鞋或硬底鞋會持續(xù)壓迫跟骨后方。反復(fù)跳躍奔跑等運動使跟腱過度牽拉滑囊。此類情況需更換軟底鞋并使用硅膠足跟墊，急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹。

3、生物力學(xué)異常

扁平足或高弓足會改變足部受力分布，導(dǎo)致跟骨滑囊異常摩擦。跟腱攣縮患者行走時滑囊壓力增加。建議定制矯形鞋墊改善步態(tài)，配合跟腱拉伸訓(xùn)練每日3組。

4、感染因素

細菌通過足部破潰傷口侵入可能引發(fā)化膿性滑囊炎，表現(xiàn)為劇烈跳痛伴發(fā)熱。需穿刺抽取膿液進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染治療。

5、全身性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜異常增生可波及跟骨滑囊，痛風(fēng)石沉積也會刺激滑囊。需聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制原發(fā)病，嚴重者行滑囊切除術(shù)。

日常應(yīng)避免赤腳行走及劇烈彈跳動作，選擇后幫柔軟的鞋子減輕摩擦。運動前后充分拉伸跟腱，出現(xiàn)持續(xù)疼痛時可用紅外線理療儀每日照射20分鐘。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)皮膚破潰流膿，須及時至足踝外科就診排除骨髓炎等并發(fā)癥。