精神病可通過臨床訪談、心理評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查等方式診斷。精神病可能由遺傳因素、腦部損傷、物質(zhì)濫用、心理創(chuàng)傷或慢性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為幻覺、妄想、情緒失控、社交障礙或認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、臨床訪談

精神科醫(yī)生會(huì)通過結(jié)構(gòu)化訪談了解患者的思維模式、情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)。訪談內(nèi)容包括個(gè)人史、家族精神病史、癥狀持續(xù)時(shí)間及對(duì)社會(huì)功能的影響。例如幻覺或妄想等陽性癥狀需與器質(zhì)性疾病鑒別。醫(yī)生可能使用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度。

2、心理評(píng)估

標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可輔助診斷，如明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)評(píng)估人格特征，貝克抑郁量表篩查抑郁癥狀。認(rèn)知評(píng)估工具能檢測(cè)記憶、注意力等腦功能損傷。兒童患者需采用適合發(fā)育階段的量表，家長需配合提供日常行為觀察記錄。

3、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除腦腫瘤、癲癇等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)觀察瞳孔反應(yīng)、肌張力及協(xié)調(diào)性，檢查甲狀腺是否腫大。某些代謝紊亂如尿毒癥或肝性腦病可能導(dǎo)致精神癥狀，需通過血壓、心率等生命體征初步判斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)軀體疾病誘發(fā)的精神障礙。毒理學(xué)篩查能鑒別酒精或藥物濫用情況。甲狀腺功能減退可能表現(xiàn)為抑郁，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。腦脊液檢查適用于疑似自身免疫性腦炎患者。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能識(shí)別腦卒中、腫瘤或退行性病變。功能性MRI可顯示大腦活躍區(qū)域異常，如精神分裂癥患者前額葉皮層活動(dòng)降低。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像有助于鑒別阿爾茨海默病與額顳葉癡呆引起的認(rèn)知障礙。

懷疑存在精神癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診精神心理科，避免自行判斷或延誤治療。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，家屬需注意患者情緒變化并避免刺激源。診斷明確后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物與心理治療，定期復(fù)診評(píng)估療效。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，可參與專業(yè)機(jī)構(gòu)組織的團(tuán)體治療活動(dòng)。