下肢血壓測量方法主要有踝肱指數(shù)測定、多普勒超聲檢查、腘動脈觸診法、袖帶加壓聽診法和動態(tài)血壓監(jiān)測。

一、踝肱指數(shù)測定

踝肱指數(shù)測定通過計算踝部動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值評估下肢血流狀況。該方法操作時需讓被測者平臥，使用合適尺寸的袖帶纏繞于踝關(guān)節(jié)上方，將多普勒探頭置于足背動脈或脛后動脈位置探測血流信號，同步測量雙側(cè)肱動脈壓力。踝肱指數(shù)正常值通常高于0.9，若結(jié)果低于此數(shù)值可能提示存在外周動脈疾病風(fēng)險。測量過程中需保持環(huán)境安靜，避免肢體活動影響讀數(shù)準(zhǔn)確性。

二、多普勒超聲檢查

多普勒超聲檢查利用超聲波探測血管內(nèi)血流速度及方向，可直觀顯示下肢動脈解剖結(jié)構(gòu)。檢查時將超聲探頭涂耦合劑后置于腘窩、踝部等動脈走行區(qū)域，通過頻譜分析判斷血流動力學(xué)狀態(tài)。該方法能有效識別血管狹窄、斑塊形成等病變，適用于糖尿病足患者的下肢循環(huán)評估。操作時需注意探頭角度調(diào)整以獲得最佳信號，同時記錄動脈壁厚度和血流峰值速度等參數(shù)。

三、腘動脈觸診法

腘動脈觸診法通過手指按壓腘窩部位感知動脈搏動強(qiáng)度，初步判斷下肢血流灌注情況。實(shí)施時讓被測者俯臥位或坐位屈膝，檢查者用指尖在腘窩中線深處尋找搏動點(diǎn)。此法可作為篩查手段，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，肥胖或水腫患者可能難以觸及。觸診時應(yīng)雙側(cè)對比，記錄搏動是否存在、減弱或消失，結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

四、袖帶加壓聽診法

袖帶加壓聽診法采用特制寬幅袖帶纏繞于大腿或小腿部位，聽診器置于腘動脈或足背動脈區(qū)域進(jìn)行測量。操作時袖帶下緣應(yīng)距腘窩2-3厘米，緩慢放氣過程中聽取科羅特科夫音確定收縮壓與舒張壓。該方法需注意選擇適合下肢圍度的袖帶，過窄會導(dǎo)致讀數(shù)偏高，過寬則使結(jié)果偏低。適用于臥床患者或上肢不便測量時的替代方案。

五、動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測通過便攜設(shè)備連續(xù)記錄24小時內(nèi)下肢血壓波動，反映日常活動狀態(tài)下的血流變化。監(jiān)測時將袖帶固定于大腿或小腿，設(shè)置日間夜間自動測量周期。該監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓、評估降壓治療效果，特別適用于間歇性跛行患者的病程監(jiān)測。操作時應(yīng)指導(dǎo)患者正?；顒?，避免袖帶移位，詳細(xì)記錄測量時間與活動狀態(tài)。

進(jìn)行下肢血壓測量前需讓被測者休息15分鐘，避免吸煙、飲咖啡等影響血管張力的行為。測量時應(yīng)根據(jù)肢體粗細(xì)選擇合適的袖帶尺寸，通常大腿袖帶寬度應(yīng)為肢圍的40%，長度需足夠環(huán)繞肢體。測量過程中需保持被測肢體與心臟處于同一水平面，重復(fù)測量應(yīng)間隔1-2分鐘。若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異超過20毫米汞柱或踝肱指數(shù)異常，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血管功能評估。日常應(yīng)注意控制血壓相關(guān)危險因素，保持適度運(yùn)動促進(jìn)下肢血液循環(huán)，定期進(jìn)行血管功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)外周動脈疾病。