心絞痛患者應(yīng)優(yōu)先掛心血管內(nèi)科，若醫(yī)院分科較細(xì)可掛冠心病?？?。心絞痛可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、血管痙攣、貧血、主動脈瓣狹窄等因素有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是心絞痛的首選就診科室，醫(yī)生會通過心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗、冠狀動脈CTA或造影等檢查評估心肌缺血程度。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。若確診為穩(wěn)定性心絞痛，可能使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌供血。

2、冠心病?？?/h3>

部分三甲醫(yī)院設(shè)有冠心病?？?，專門處理復(fù)雜冠狀動脈病變。這類科室可開展冠狀動脈介入治療，如放置藥物洗脫支架。不穩(wěn)定性心絞痛患者可能出現(xiàn)靜息痛或夜間發(fā)作，伴隨冷汗、惡心等癥狀，需緊急處理。醫(yī)生可能聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

3、急診科

若胸痛持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無效，需立即前往急診科排除急性心肌梗死。急診醫(yī)生會快速完成心肌酶譜檢測和床旁超聲檢查，必要時啟動綠色通道進(jìn)行溶栓或介入治療。此類患者常出現(xiàn)瀕死感、面色蒼白、血壓下降等危重表現(xiàn)，需絕對臥床并吸氧。

4、胸痛中心

具備胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院可實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作診療，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程縮短救治時間。對于合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的心絞痛患者，胸痛中心能協(xié)調(diào)內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等科室會診。這類患者可能需調(diào)整二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥物劑量。

5、心臟康復(fù)科

血運(yùn)重建術(shù)后或慢性心絞痛患者可轉(zhuǎn)診至心臟康復(fù)科，接受運(yùn)動處方制定和二級預(yù)防指導(dǎo)?？祻?fù)治療包括有氧訓(xùn)練、呼吸鍛煉、營養(yǎng)咨詢等，有助于改善心肺功能。患者需定期監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，避免過度勞累誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

心絞痛患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。注意記錄胸痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘因及緩解方式，復(fù)診時攜帶既往檢查報告。冬季外出時做好保暖，溫差過大可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急救，藥物過期后應(yīng)及時更換。