妊娠性癲癇可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。妊娠性癲癇通常由激素水平變化、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、遺傳因素、既往癲癇病史等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于減少癲癇發(fā)作概率，避免熬夜和過度疲勞。飲食上需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制咖啡因和酒精攝入。情緒管理同樣重要，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。孕婦應(yīng)避免獨(dú)自進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如游泳或駕駛，防止突發(fā)癲癇導(dǎo)致意外傷害。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢和防止咬傷舌頭。

2、藥物治療

拉莫三嗪片是妊娠期相對(duì)安全的抗癲癇藥物，對(duì)胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。左乙拉西坦片同樣具有較低致畸性，可控制肌陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片僅在其他藥物無效時(shí)謹(jǐn)慎使用，因其可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷等胎兒畸形。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和胎兒發(fā)育情況。任何藥物調(diào)整都應(yīng)在神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性妊娠性癲癇，病灶切除術(shù)可考慮切除明確的致癇灶，如海馬硬化或皮質(zhì)發(fā)育不良。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器減少發(fā)作頻率，適合多灶性癲癇且無法進(jìn)行切除手術(shù)的患者。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇妊娠中期以降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)必要性。術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物維持治療，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

4、代謝調(diào)節(jié)

妊娠期電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥可能誘發(fā)癲癇，需通過口服補(bǔ)液或靜脈輸液糾正失衡。甲狀腺功能異常患者應(yīng)調(diào)整甲狀腺素劑量，維持促甲狀腺激素在正常范圍。妊娠糖尿病孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，避免酮癥酸中毒引發(fā)癲癇發(fā)作。營(yíng)養(yǎng)師可制定個(gè)性化膳食方案，確保足夠的熱量和微量元素?cái)z入。

5、分娩管理

自然分娩時(shí)需配備神經(jīng)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)，產(chǎn)程中可靜脈使用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防強(qiáng)直陣攣發(fā)作。剖宮產(chǎn)適用于頻繁大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)孕婦，需選擇對(duì)胎兒影響小的麻醉方案。產(chǎn)后需維持抗癲癇藥物劑量，因激素水平變化可能增加發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)期間應(yīng)選擇乳汁分泌量少的藥物如奧卡西平片，減少對(duì)嬰兒的影響。

妊娠性癲癇患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎兒超聲和母體腦電圖監(jiān)測(cè)。避免接觸已知的誘發(fā)因素如閃光刺激或過度換氣。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善血液循環(huán)，但須有專人陪護(hù)。記錄癲癇發(fā)作日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后隨訪應(yīng)持續(xù)至哺乳期結(jié)束，確保母嬰健康狀況穩(wěn)定。