產(chǎn)后抑郁可能與激素水平波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)無(wú)助、失眠或嗜睡等癥狀，可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持等方式干預(yù)。

1、激素水平波動(dòng)

分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。這種情況通常伴隨潮熱、頭痛等生理癥狀，可通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)幫助激素水平恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、心理適應(yīng)障礙

新生兒照護(hù)壓力與母親角色轉(zhuǎn)換可能引發(fā)適應(yīng)困難，尤其對(duì)初產(chǎn)婦更為明顯。常伴有焦慮不安、過(guò)度擔(dān)憂嬰兒健康等表現(xiàn)，建議通過(guò)母嬰護(hù)理課程學(xué)習(xí)、心理咨詢緩解壓力，必要時(shí)可使用鹽酸舍曲林片配合認(rèn)知行為治療。

3、社會(huì)支持不足

缺乏伴侶或家庭成員的情感支持和實(shí)際幫助會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。這類情況多表現(xiàn)為孤獨(dú)感和無(wú)助感，需建立親友支持網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)分工育兒責(zé)任，社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)也能提供必要幫助。

4、睡眠剝奪

新生兒頻繁夜醒導(dǎo)致母親睡眠碎片化，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)降低情緒調(diào)節(jié)能力。可能伴隨注意力下降、易怒等癥狀，建議采用母嬰分床睡眠、白天補(bǔ)覺(jué)等方式改善，嚴(yán)重失眠時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片。

5、既往精神病史

有抑郁或焦慮病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與遺傳易感性或神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)有關(guān)。這類患者需在孕產(chǎn)期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等藥物，并保持精神科醫(yī)生隨訪。

產(chǎn)后抑郁的預(yù)防需從孕期開始，定期參加圍產(chǎn)期心理輔導(dǎo)課程，學(xué)習(xí)情緒管理技巧。分娩后保證每日6-8小時(shí)連續(xù)性睡眠，家人應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒工作，避免讓產(chǎn)婦過(guò)度勞累。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，有助于神經(jīng)功能穩(wěn)定。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，部分抗抑郁藥物可通過(guò)乳汁分泌，需權(quán)衡利弊后使用。