排出輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量達到2000-3000毫升有助于增加尿量沖刷結石。建議選擇白開水或檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿時適當跳躍運動可促進結石下移，但腎絞痛發(fā)作期間需臥床休息。

2、藥物排石

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結石移動引發(fā)的腎絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結石，但需監(jiān)測尿pH值防止過度堿化。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現血尿或腎周血腫，需觀察48小時。禁忌用于孕婦、凝血功能障礙及未控制的尿路感染患者。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結石，術后需留置雙J管2-4周。可能出現輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥，需定期復查泌尿系CT。

5、經皮腎鏡取石

通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡粉碎并取出大于20毫米的腎結石或嵌頓性輸尿管上段結石。術前需評估腎功能及解剖變異，術后可能發(fā)生出血、感染等風險，需絕對臥床24小時監(jiān)測生命體征。

日常需限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐憋尿。結石成分分析后可針對性調整飲食，尿酸結石患者可適量飲用蘇打水。定期復查泌尿系超聲觀察排石情況，復發(fā)患者建議代謝評估。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時需急診處理，防止腎功能損傷。