運(yùn)動(dòng)障礙主要分為錐體外系疾病、小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓病變、周圍神經(jīng)病變和肌病等類型。運(yùn)動(dòng)障礙可由神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常引起，表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)障礙或肌力異常等癥狀。

1、錐體外系疾病

錐體外系疾病主要包括帕金森病、亨廷頓舞蹈癥和肌張力障礙等。帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直，與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。亨廷頓舞蹈癥以舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)為特征，屬于常染色體顯性遺傳病。肌張力障礙可表現(xiàn)為局部或全身肌肉持續(xù)性收縮，導(dǎo)致異常姿勢(shì)或重復(fù)動(dòng)作。

2、小腦性共濟(jì)失調(diào)

小腦性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差和言語含糊等癥狀。遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)多由基因突變導(dǎo)致，如弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)。獲得性原因包括小腦梗死、多發(fā)性硬化或酒精中毒等?；颊叱３霈F(xiàn)意向性震顫和辨距不良，指鼻試驗(yàn)陽性是典型體征。

3、脊髓病變

脊髓病變引起的運(yùn)動(dòng)障礙包括痙攣性截癱和肌萎縮等。脊髓空洞癥可導(dǎo)致分離性感覺障礙和肌肉萎縮。肌萎縮側(cè)索硬化癥同時(shí)累及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和肌束震顫。脊髓壓迫癥常見于椎間盤突出或腫瘤壓迫，需通過MRI明確診斷。

4、周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變?nèi)缂m-巴雷綜合征可導(dǎo)致急性弛緩性癱瘓，多與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。糖尿病性周圍神經(jīng)病表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)障礙。腕管綜合征等嵌壓性神經(jīng)病會(huì)引起特定神經(jīng)支配區(qū)肌無力和感覺異常，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于定位診斷。

5、肌病

肌病包括進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良和代謝性肌病等類型。杜氏肌營養(yǎng)不良屬于X連鎖隱性遺傳病，表現(xiàn)為近端肌無力和Gowers征陽性。線粒體肌病可伴隨眼外肌麻痹和乳酸酸中毒。炎癥性肌病如多發(fā)性肌炎以對(duì)稱性近端肌無力為特征，肌酶譜常顯著升高。

運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡練習(xí)和肌力訓(xùn)練。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高脂高糖飲食。定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，注意預(yù)防跌倒等意外傷害。出現(xiàn)新發(fā)運(yùn)動(dòng)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需盡早就醫(yī)。