胎停可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。胎停通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血、下腹疼痛等癥狀，需通過(guò)超聲檢查確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是胎停最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類情況需進(jìn)行絨毛或胚胎組織遺傳學(xué)檢測(cè)，確診后可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。孕婦可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠，但若胚胎已停止發(fā)育則需及時(shí)清宮。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足或代謝紊亂。這類患者可能出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫波動(dòng)、月經(jīng)周期異常等表現(xiàn)。備孕前需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，確診后可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。妊娠后需定期監(jiān)測(cè)激素水平直至胎盤功能建立。

3、免疫因素異常

抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異?？赡芤l(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。患者常伴有反復(fù)流產(chǎn)史或血栓形成傾向，需通過(guò)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測(cè)確診。明確診斷后可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫球蛋白注射。

4、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。這類患者多有月經(jīng)量少、痛經(jīng)加重等表現(xiàn)，需通過(guò)宮腔鏡或三維超聲評(píng)估。確診后可在孕前進(jìn)行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)、粘連分離術(shù)等矯正手術(shù)，術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、皮疹等感染癥狀，孕前篩查IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。確診后需推遲受孕并使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等抗感染治療。妊娠期感染者需通過(guò)羊水穿刺評(píng)估胎兒受累情況。

建議備孕夫妻提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，包括染色體分析、內(nèi)分泌評(píng)估和感染篩查。妊娠后避免接觸輻射、化學(xué)毒物等致畸因素，保持規(guī)律作息和均衡飲食。出現(xiàn)胎停后應(yīng)間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。再次妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性保胎治療。