胰腺假性囊腫是指胰腺炎或胰腺外傷后，胰液外滲被周圍組織包裹形成的囊性病變，屬于胰腺周圍液體積聚的繼發(fā)性改變。

1、形成機(jī)制

胰腺假性囊腫多由急性胰腺炎或胰腺外傷導(dǎo)致胰管破裂，胰液外滲刺激周圍組織形成纖維性包膜。與真性囊腫不同，其囊壁無上皮細(xì)胞襯里，主要由炎性肉芽組織、纖維結(jié)締組織構(gòu)成。常見于胰頭部或體尾部，體積可從數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛、惡心嘔吐、食欲減退。若壓迫膽總管可引發(fā)黃疸，壓迫胃腸可能導(dǎo)致梗阻。部分患者伴有低熱、體重下降，合并感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。

3、診斷方法

超聲檢查可初步發(fā)現(xiàn)囊性病變，增強(qiáng)CT能明確囊腫位置、大小及與周圍血管的關(guān)系。血液檢查常見淀粉酶輕度升高，若合并感染可見白細(xì)胞計數(shù)增高。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可鑒別囊液性質(zhì)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

囊腫可能繼發(fā)感染形成膿腫，破裂后導(dǎo)致胰源性腹膜炎。壓迫脾靜脈可能引起門靜脈高壓，侵蝕血管可能造成致命性出血。長期存在的囊腫可能破壞胰腺內(nèi)分泌功能，誘發(fā)糖尿病。

5、治療原則

直徑小于6厘米的無癥狀囊腫可觀察隨訪。體積較大或出現(xiàn)癥狀時，可選擇超聲引導(dǎo)下穿刺引流、內(nèi)鏡下經(jīng)胃或十二指腸支架引流。外科手術(shù)適用于復(fù)雜病例，常用術(shù)式包括囊腫空腸吻合術(shù)、囊腫胃吻合術(shù)。所有治療均需配合胰腺炎基礎(chǔ)治療。

胰腺假性囊腫患者需嚴(yán)格禁酒，采用低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查影像學(xué)評估囊腫變化，監(jiān)測血糖水平。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或高熱需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。