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胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療

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胃間質(zhì)瘤的手術(shù)主要由腫瘤的大小和生長部位決定。手術(shù)應(yīng)干凈切除,盡量避免觸及腫瘤,避免損傷后間質(zhì)瘤向腹腔擴(kuò)散,結(jié)合腫瘤大小及生長部位保留胃功能。腫瘤靠近賁門,完全切除可能影響賁門功能。對于本病,手術(shù)方法包括多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除和單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除。

胃腸道間質(zhì)瘤,指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的染色陽性的梭形細(xì)胞,或上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤。對于這種腫瘤最常見的就是發(fā)生在胃部,其發(fā)病率高達(dá)約60%到70%,為胃間質(zhì)瘤。一般患有這種疾病的患者都會選擇手術(shù)治療。那么胃間質(zhì)瘤的手術(shù)治療方法有哪些?
  一、多孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
  胃是人體重要的器官之一,這個(gè)器官在人體起著非常重要的消化作用。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)瘤,在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤之前,首先要對患者腹腔進(jìn)行詳細(xì)的檢查,這樣可以確定患者有無腹膜或者遠(yuǎn)處腹腔臟器的轉(zhuǎn)移。如果手術(shù)患者懷疑有實(shí)質(zhì)臟器的轉(zhuǎn)移,在手術(shù)中通過超聲和活組織切片檢查有助于對患者術(shù)中決定和判斷。
  當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己患有胃間質(zhì)腫瘤,對于體積小、定位困難的患者,可在術(shù)中通過胃鏡對疾病進(jìn)行定位后,然后在進(jìn)行腔鏡下切除。將切除的腫瘤放入無菌的標(biāo)本袋中,從擴(kuò)大的觀察孔中取出。術(shù)中行冰凍病理檢查,確保切口陰性。常規(guī)的多孔腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng),但其操作應(yīng)用范圍廣,實(shí)用性也比較強(qiáng)。
  二、單孔腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤的切除
  當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤,在治療過程中,在對患者進(jìn)行全身麻醉時(shí),需要患者平躺在手術(shù)臺上,兩腿分開。術(shù)者在上臍緣處作縱中位切口,切口長度約25到30毫米。用于放置三通道單套管并建立氣腹,維持腹內(nèi)壓在15毫米汞柱左右。位于臍切口最低處的正中通道用于放置腹腔鏡鏡頭,左右上方的通道分別用于放置無損傷抓鉗和超聲刀,3個(gè)通道呈倒三角排列。
  當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)腫瘤,可以通過胃鏡或注射標(biāo)記的指導(dǎo)下找到患者的腫瘤。然后用縫線懸吊腫物旁組織,再用切割閉合器將腫物和周圍胃壁全層釘合切斷;若腫瘤位于胃后壁向腔內(nèi)突出,則可切開胃前壁,在胃腔內(nèi)用切割閉合器將后壁腫物切除后,對位于大彎或胃底的腫瘤可直接切除閉合等。

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如何鑒別良性間質(zhì)瘤
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胃間質(zhì)瘤的術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
胃間質(zhì)瘤的術(shù)后注意事項(xiàng)有注意休息、飲食調(diào)理、傷口護(hù)理等。具體分析如下:
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胃壁間質(zhì)瘤腔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥
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胃腸道間質(zhì)瘤的治療方法有哪些
胃腸道間質(zhì)瘤治療與間質(zhì)瘤的分期和大小有關(guān),一般小的可以不予處理,可以手術(shù)治療,或是采用化療的辦法。一、比較小的惰性間質(zhì)瘤,一輩子都不會生長,可以不予處理;二、有癥狀又是良性的間質(zhì)瘤,可以采取手術(shù)治療,徹底把它切掉就可以達(dá)到治愈的效果。手術(shù)方式的選擇要看間質(zhì)瘤的生長狀況,如果往消化管的腔道里面長得多,可以通過內(nèi)鏡把它切掉;如果往腔外長的比較多,可能就需要做腔鏡的手術(shù)。在食管的間質(zhì)瘤可以做胸腔鏡,在胃或者腸道的間質(zhì)瘤就做腹腔鏡。三、如果發(fā)現(xiàn)比較晚,已經(jīng)出現(xiàn)惡性的間質(zhì)瘤,就要做根治性的手術(shù)。但對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是臟器轉(zhuǎn)移的患者,但可以采用化療的辦法?,F(xiàn)在對于間質(zhì)瘤的治療有一個(gè)特效的、針對性的治療,就是針對EGFR的拮抗劑,針對生長因子受體拮抗的藥物,如格列衛(wèi)這類的藥口服治療,可以抑制間質(zhì)瘤的惡性生長。
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什么是胃腸道間質(zhì)瘤
胃腸道間質(zhì)瘤是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,占消化道間葉腫瘤的大部分。胃腸道間質(zhì)瘤的生長部位在胃腸道,包括食管、胃、小腸、大腸,都可以長間質(zhì)瘤。間質(zhì)瘤是所有的消化管道里都有一種細(xì)胞叫間質(zhì)細(xì)胞,這種細(xì)胞如果發(fā)生惡性的增生,或者是發(fā)生良性的、不能控制的這種增生,都叫間質(zhì)瘤。間質(zhì)瘤根據(jù)細(xì)胞核、細(xì)胞增生的速度、增生的限制性和細(xì)胞核分裂的比例,可以分為良性、中間、惡性的腫瘤。間質(zhì)瘤越大,惡性度可能就越高。所以,對于間質(zhì)瘤還是強(qiáng)調(diào)早期診斷、定期復(fù)查。
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胃腸道間質(zhì)瘤是怎么引起的
到目前為止,胃腸道間質(zhì)瘤的病因不是很清楚。有的人認(rèn)為可能跟遺傳有關(guān)系,有一些文獻(xiàn)報(bào)道家里人有得過間質(zhì)瘤,可能自己就容易患間質(zhì)瘤;還有的文獻(xiàn)認(rèn)為它跟胚胎時(shí)期,胃腸道的發(fā)育異常有關(guān)系?,F(xiàn)在對于腫瘤的發(fā)生機(jī)制研究認(rèn)為,與一些信號通路的異常有關(guān)系。比方生長因子的受體,促進(jìn)腫瘤惡性生長的這些因子增多,還有細(xì)胞凋亡下降,這些因素都有可能引起胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)生。
胃間質(zhì)瘤手術(shù)后如何護(hù)理?
胃間瘤手術(shù)之后飲食以流質(zhì)的、容易消化的飲食為主。胃間瘤手術(shù),如果切除范圍不大,做胃的局部切除可能對病人的生活質(zhì)量、飲食方面影響不大,所以這種護(hù)理沒有很特殊的方面,大概過渡兩個(gè)月左右的時(shí)間,基本就可以做到正常飲食。如果說腫瘤本身比較大,手術(shù)范圍比較大,如做了胃的部分切除或者是近端或者遠(yuǎn)端胃切除之后,從飲食方面來講,建議吃容易消化的食物比如流質(zhì)的飲食;另一方面,胃的容量變小了之后可能要少量多餐,慢慢的適應(yīng)改變。從護(hù)理方面來講,間質(zhì)瘤本身是惡性腫瘤,要定期的復(fù)查,即間隔一段時(shí)間之后,有規(guī)定的時(shí)間去看醫(yī)生、去復(fù)查。
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2018-09-21

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什么是胃間質(zhì)瘤?
胃間質(zhì)瘤是發(fā)生于胃,起源于間葉組織,是屬于非上皮組織而且惡性程度比較低的腫瘤,但不同于常見的胃癌。胃癌是起源于胃的黏膜層,其中間質(zhì)瘤相對少見。起源于胃的叫間葉組織腫瘤,它跟胃癌來比,是胃上最常見的腫瘤,若發(fā)展成惡性腫瘤就是胃癌。間質(zhì)瘤跟胃癌相比,第一是它起源不一樣;第二是間質(zhì)瘤相對少見,它的發(fā)生率相對來說比較罕見,是少見的胃的惡性腫瘤。
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2018-09-21

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胃腸道間質(zhì)瘤是什么
消化管道里的間質(zhì)細(xì)胞如果發(fā)生惡性增生或者發(fā)生良性不斷的不能控制的增生,叫做間質(zhì)瘤,越大惡性度可能就越高。60%到70%的胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生于胃,由于胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀不明顯,又缺乏特異性,往往難以早期發(fā)現(xiàn),強(qiáng)調(diào)早期診斷來定期的復(fù)查。
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2018-09-21

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胃腸道間質(zhì)瘤怎么預(yù)防
胃腸道間質(zhì)瘤沒有什么明確的預(yù)防的辦法,要保持一個(gè)良好的生活飲食習(xí)慣,不要過多的吃咸而辣的食物,不吃過熱,過冷,過期及變質(zhì)的食物,年老體弱或有某種疾病遺傳基因者,酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,戒煙限酒,保持良好的精神狀態(tài)。
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2018-09-21

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胃腸道間質(zhì)瘤平時(shí)需要注意事項(xiàng)
胃腸道間質(zhì)瘤平時(shí)需要注意事項(xiàng)是要注意一日三餐的合理搭配。出現(xiàn)了胃腸間質(zhì)瘤疾病,平時(shí)吃飯一定要注意細(xì)嚼慢咽,不要暴飲暴食,最好吃八分飽。因?yàn)榧膊”旧砜赡軙斐苫颊叱霈F(xiàn)胃部的不適,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的胃痛,所以如果出現(xiàn)胃部不適,一定要到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的檢查和治療。
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2018-09-21

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02:23
胃間質(zhì)瘤手術(shù)后怎么護(hù)理
對于胃間質(zhì)瘤患者,進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候,如果腫瘤切除的范圍不大,進(jìn)行胃部的局部切除手術(shù),對于病人的生活質(zhì)量以及飲食方面,影響不大,開始的時(shí)候,患者可能就會是以流質(zhì)的、容易消化的飲食為主;大概需要過渡兩個(gè)月左右的時(shí)間,基本上,就可以做到正常飲食。如果說患者的腫瘤本身比較大,手術(shù)范圍比較大,比如當(dāng)患者進(jìn)行胃部的部分切除手術(shù),或者是近端,或者是遠(yuǎn)端的胃切除手術(shù)之后,從患者的飲食方面來講,建議吃一些容易消化的食物,比如流質(zhì)的飲食;另一方面,當(dāng)患者胃的容量變小之后,可能就需要少量多餐,慢慢的適應(yīng)改變。從護(hù)理方面來講,胃間質(zhì)瘤本身是屬于一種惡性腫瘤,需要患者定期進(jìn)行復(fù)查,即間隔一段時(shí)間之后,定期去看醫(yī)生,定期復(fù)查。
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胃間質(zhì)瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
胃間質(zhì)瘤的患者,做完手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率,根據(jù)腫瘤的惡性程度來講,會有一個(gè)分級的系統(tǒng)。對于腫瘤惡性程度的分級,主要是可以根據(jù)患者腫瘤的大小,可以根據(jù)腫瘤的核分裂象,來確定腫瘤患者的惡性程度。通常情況下,可以分為所謂的低危、中危以及高危。對于低危的腫瘤病人來說,發(fā)生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),還是比較低的,當(dāng)患者做完手術(shù)之后,基本上,就不需要進(jìn)行特殊治療,進(jìn)行定期的復(fù)查,就可以。然而對于中危以及高危的病人來說,出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),還是有的。所以,患者一定要注意定期進(jìn)行復(fù)查,還要注意服用預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的藥物。目前為止,能夠抑制,或者是控制腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的藥物是伊馬替尼,建議中危以及高危的腫瘤病人,可以服用這種藥物,來進(jìn)行治療。