胃癌晚期吐血可通過止血治療、輸血支持、內(nèi)鏡下止血、介入治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。胃癌晚期吐血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜糜爛、門靜脈高壓、藥物副作用等原因引起。

1、止血治療

胃癌晚期吐血可能與腫瘤侵犯胃部血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。止血藥物能通過促進(jìn)血小板聚集或抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮作用，但需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

2、輸血支持

大量失血可能導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L，此時(shí)需要輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中需監(jiān)測血壓、心率等生命體征。對(duì)于凝血功能異常者，可聯(lián)合輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

3、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下可見活動(dòng)性出血時(shí)，可采用鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)或局部注射腎上腺素鹽水等方式止血。該方法適用于病灶明確的局限性出血，術(shù)后需禁食24-48小時(shí)。內(nèi)鏡治療可能存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

4、介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡難以到達(dá)的出血部位，可考慮行血管造影栓塞術(shù)。通過股動(dòng)脈穿刺插管至胃左動(dòng)脈等靶血管，注入明膠海綿顆?；驈椈扇ψ钄嘌?。介入治療對(duì)肝功能要求較高，術(shù)后需監(jiān)測肝腎功能變化。

5、鎮(zhèn)痛治療

腫瘤疼痛可能加重應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致出血，可使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制疼痛。用藥需遵循三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥逐步升級(jí)，注意預(yù)防便秘等不良反應(yīng)。

胃癌晚期患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免粗糙、過熱或刺激性飲食。進(jìn)食時(shí)保持半臥位，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。家屬需記錄每日嘔血量、排便性狀，觀察有無頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。保持口腔清潔，嘔吐后及時(shí)漱口。建議準(zhǔn)備冰袋用于胃部冷敷，但需避免長時(shí)間使用導(dǎo)致凍傷。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。