子宮肌瘤切除后會復(fù)發(fā)嗎
子宮肌瘤切除后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與手術(shù)方式、肌瘤數(shù)量及個體激素水平等因素相關(guān)。子宮肌瘤是雌激素依賴性良性腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)主要與殘留微小病灶或新發(fā)肌瘤有關(guān)。
子宮肌瘤剔除術(shù)保留子宮時,術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高。手術(shù)過程中可能遺留微小肌瘤組織,在雌激素刺激下重新生長。多發(fā)性肌瘤患者因病灶分散,更易出現(xiàn)遺漏。術(shù)后未規(guī)范隨訪或存在內(nèi)分泌紊亂者,復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)較高水平,復(fù)發(fā)時間多在術(shù)后2-5年。
子宮全切除術(shù)可基本避免原位復(fù)發(fā),但極少數(shù)患者可能發(fā)生盆腔其他部位的肌瘤樣病變。這種異位復(fù)發(fā)可能與術(shù)中肌瘤組織散落種植有關(guān),也可能屬于獨(dú)立新發(fā)病灶。術(shù)后長期使用雌激素替代治療者需警惕這種特殊情況。
術(shù)后應(yīng)每6-12個月進(jìn)行婦科超聲檢查,監(jiān)測肌瘤復(fù)發(fā)情況??刂企w重、減少高雌激素食物攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)異常子宮出血或盆腔壓迫癥狀時需及時就診,通過超聲或MRI評估是否復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)肌瘤較小且無癥狀者可觀察隨訪,癥狀明顯者需考慮二次手術(shù)或藥物治療。
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