良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過變位試驗(yàn)、眼震電圖、聽力檢查、影像學(xué)檢查、平衡功能檢查等方式確診。良性陣發(fā)性位置性眩暈是耳石脫落刺激半規(guī)管引起的短暫眩暈，典型表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈的核心方法，包括Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)。患者坐位快速躺下時(shí)，若出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震伴眩暈，持續(xù)數(shù)秒后消失，提示后半規(guī)管耳石癥。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)中平躺轉(zhuǎn)頭誘發(fā)水平眼震，則可能為水平半規(guī)管耳石癥。檢查時(shí)需保護(hù)患者頸部，避免突然動(dòng)作導(dǎo)致跌倒。

2、眼震電圖

眼震電圖通過紅外攝像記錄眼球運(yùn)動(dòng)，能客觀捕捉變位試驗(yàn)誘發(fā)的特征性眼震。后半規(guī)管耳石癥可見扭轉(zhuǎn)上跳性眼震，水平半規(guī)管耳石癥表現(xiàn)為水平向地性或背地性眼震。該檢查可鑒別中樞性與外周性眩暈，同時(shí)評(píng)估前庭功能狀態(tài)。

3、聽力檢查

純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試用于排除梅尼埃病等耳科疾病。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者聽力通常正常，若合并聽力下降或耳鳴需考慮其他內(nèi)耳病變。聽力檢查有助于鑒別突發(fā)性耳聾伴眩暈、前庭神經(jīng)炎等疾病。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI適用于疑似中樞性眩暈的鑒別，如小腦梗死、聽神經(jīng)瘤等。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者影像學(xué)多無異常，但老年患者或存在神經(jīng)系統(tǒng)體征時(shí)需進(jìn)行影像評(píng)估，排除腦血管意外等嚴(yán)重疾病。

5、平衡功能檢查

靜態(tài)姿勢(shì)圖和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖可量化評(píng)估平衡功能受損程度。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在閉目站立或移動(dòng)平臺(tái)測(cè)試中可能出現(xiàn)重心擺動(dòng)增加，該檢查可用于療效評(píng)估和康復(fù)指導(dǎo)，尤其適用于反復(fù)發(fā)作或復(fù)位治療效果不佳者。

確診良性陣發(fā)性位置性眩暈后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭可減少耳石移位。急性期眩暈明顯者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀，但耳石復(fù)位仍是根本治療方法。日常建議補(bǔ)充維生素D，適度進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，定期復(fù)查前庭功能。若眩暈持續(xù)不緩解或伴隨頭痛、復(fù)視等癥狀，需及時(shí)排除腦血管病變。