腎結(jié)石在輸尿管怎么辦
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腎結(jié)石在輸尿管可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)治療等方式處理。腎結(jié)石在輸尿管通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、多喝水
多喝水有助于增加尿量，促進小結(jié)石排出。每日飲水量保持在2000-3000毫升，可選擇白開水、淡茶水等。避免飲用含糖飲料、濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石形成的飲品。適當進行跳躍運動，如跳繩、上下樓梯等，利用重力作用幫助結(jié)石移動。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣疼痛。雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥有助于減輕炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物可堿化尿液，促進尿酸結(jié)石溶解。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石部位使其碎裂。術(shù)前需進行凝血功能、尿路造影等檢查評估。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需密切觀察。碎石后仍需配合藥物和大量飲水促進碎石排出。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其對體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓者效果顯著。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。需注意術(shù)后發(fā)熱、感染等風險。
5、手術(shù)治療
開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于結(jié)石直徑超過20毫米、合并嚴重感染或腎功能損害者。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于輸尿管上段大結(jié)石或合并腎結(jié)石病例。術(shù)后需監(jiān)測腎功能，預(yù)防感染，保持引流管通暢。長期隨訪預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)保持每日充足飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入，適當控制高嘌呤飲食。定期進行尿液檢查和泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性預(yù)防，如尿酸結(jié)石患者可長期服用枸櫞酸制劑堿化尿液。
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腎結(jié)石患者可以吃面包嗎
腎結(jié)石患者是可以吃面包的。因為普通的面包，是經(jīng)過面粉發(fā)酵以后制作出來的。發(fā)酵過程中并沒有產(chǎn)生特殊的能導(dǎo)致結(jié)石的物質(zhì)，比如說造成鈣的含量增高、草酸的含量增高或者像嘌呤含量增高等等。面包里面含的多的就是纖維素、蛋白質(zhì)、維生素等等，這種情況對于腎結(jié)石影響不大。但有些面包還是盡量不要吃，比如高鈣面包等。腎結(jié)石的患者平時需要注意喝點水。因為喝水少了，尿液相對就會濃縮，尿液里面的一些結(jié)石的成分，就容易沉淀出來產(chǎn)生結(jié)石的顆粒，結(jié)石的顆粒慢慢承接起來變大就會產(chǎn)生結(jié)石。
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腎結(jié)石能喝奶粉嗎
腎結(jié)石患者可以喝奶粉，但是需要注意適量的喝奶粉，因為道理都是一樣的，凡事都不能過度，對于食品或飲料等等一系列的東西，都是一種適量的，不要過度，牛奶也是一樣。擔心腎結(jié)石不能喝牛奶，一般是擔心牛奶里面的鈣含量比較高，所以不敢喝。因為腎結(jié)石大多數(shù)是含鈣的，比如像草酸鈣結(jié)石，在腎結(jié)石發(fā)病率是比較高的，但是如果不是喝得很多，就不會出現(xiàn)牛奶里面鈣都變成結(jié)石。牛奶的選擇，可以選擇普通的牛奶，不要選擇加成分的牛奶。另外，最好在早上起來后喝一杯牛奶，如果晚上喝，產(chǎn)生結(jié)石的概率比較高。
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腎結(jié)石會引起蛋白尿嗎
腎結(jié)石通常來說不會引起蛋白尿。蛋白尿往往見于腎小球疾病，腎結(jié)石引起的問題主要是結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂積水，甚至患側(cè)腎臟纖維化和萎縮。所以腎結(jié)石和蛋白尿是可以同時出現(xiàn)在一個病人的身上，但是結(jié)石本身從原理上講不會引起蛋白尿。
腎結(jié)石怎么排出體外
對于腎結(jié)石的排石治療，主要是用于比較小的結(jié)石。比如六毫米以下的小結(jié)石。這種情況我們可以通過多喝水、勤排尿、多運動來促進結(jié)石排出體外，必要時可以使用一些排石的藥物，比如排石顆粒，排石沖劑、腎石通膠囊等，來促進結(jié)石排出體外。但是如果結(jié)石位于腎臟的下盞，這種情況需要先進行倒立拍背，先將結(jié)石移入腎盂或者是輸尿管之后，再來進行排石治療。如果結(jié)石落入了輸尿管之后，有可能會引起患者出現(xiàn)腎絞痛，主要是由于結(jié)石刺激的輸尿管引起輸尿管痙攣而導(dǎo)致的。會出現(xiàn)突然發(fā)作的腰部劇烈疼痛，部分患者還會伴有惡心、嘔吐、血尿的癥狀。如果排尿排石的過程中出現(xiàn)了以上癥狀，需要及時的去醫(yī)院進行解痙止痛治療，必要時使用一些擴張輸尿管的藥物來促進結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，則建議盡早進行手術(shù)處理。藥物排石治療并不會有明顯的效果。
引起腎結(jié)石的原因
腎結(jié)石的出現(xiàn)和我們平時的飲水、飲食、生活習(xí)慣生活環(huán)境以及遺傳，某些疾病都有一定的關(guān)系。長期飲水量比較少，或者是處于高溫環(huán)境的人群，容易導(dǎo)致尿液濃縮。尿液濃縮之后，尿液中的晶體物質(zhì)會逐漸析出，而形成小的晶體物質(zhì)附著在腎盂內(nèi)，晶體逐漸增大而導(dǎo)致了結(jié)石的形成。如果長期進食含鈣、含草酸比較高的人群，比如長期大量的飲用牛奶、豆腐、豆?jié){等，容易導(dǎo)致體內(nèi)含鈣量增高，而導(dǎo)致結(jié)石的形成。如果本身患有高尿酸血癥的患者，容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石的形成。其次如果本身患有泌尿系統(tǒng)的梗阻，比如輸尿管狹窄引起了腎盂的積水，這種情況下也容易誘發(fā)結(jié)石的出現(xiàn)。引起腎結(jié)石出現(xiàn)的原因比較多，我們平時需要注意多喝水，勤排尿，稀釋尿液，增加尿量，并且適當?shù)募訌婂憻?，可以有效地預(yù)防結(jié)石的形成。
腎結(jié)石怎么預(yù)防
腎結(jié)石應(yīng)該是說有一些地方是可以人為去預(yù)防的，比如說知道結(jié)石成分了，以前有腎結(jié)石了，找到的結(jié)石成分，可以從飲食上去注意，比如說含鈣高的，引起的草酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石，如果有高鈣血癥，就要少攝入鈣質(zhì)含量的食物。第二個就是草酸鹽結(jié)石，對于這種是建議少吃一些草酸含量的食物的，比如說菠菜、甘藍、西芹這一類的。另外一個由于維生素C可以促進草酸的生成，因此維生素C含量高的也要少攝入，還有就是動物蛋白，動物蛋白大家知道動物內(nèi)臟這些可能含嘌呤就比較多。相應(yīng)的就可能引起尿酸結(jié)石，這些飲食上要注意，同時還要注意多飲水多運動，一定注意每天喝二點五升到三升水，保持尿量在兩升到二點五升左右，尿的比重不能太高，這些情況都是需要注意。同時身體保持不要太過于肥胖，要適當多運動，這些都是需要注意的一些問題。
腎結(jié)石分哪幾類
根據(jù)腎結(jié)石的成分，將結(jié)石分為了草酸鈣結(jié)石、草酸結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂氨結(jié)石等。目前發(fā)現(xiàn)草酸鈣結(jié)石是最常見的結(jié)石成分，草酸鈣結(jié)石的形成，主要是由于平時大量長期的使用，含鈣、含草酸的食物比較多而引起的。含鈣量比較多的食物，主要是豆制品，比如豆腐、豆?jié){、豆奶或者是奶制品，比如牛奶、奶酪等，而含草酸比較高的食物常見的有菠菜、芹菜、巧克力等，如果長期進食這類食物，容易引起草酸鈣結(jié)石的形成。而尿酸結(jié)石的形成主要見于高尿酸血癥的患者，高尿酸血癥的患者會導(dǎo)致尿液中尿酸成分升高，會形成尿酸鹽的結(jié)晶，而形成尿酸結(jié)石，即出現(xiàn)的主要原因是由于體內(nèi)尿酸生成過多，或者是排出障礙而引起的，和長期進食，含嘌呤比較高的食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮等食物有一定的關(guān)系。
腎結(jié)石多大需要碎石
腎結(jié)石的碎石治療也分為體外沖擊波碎石以及經(jīng)皮腎鏡碎石或者是輸尿管軟鏡碎石，通常情況下，直徑在零點八到一點五厘米的腎結(jié)石，我們可以采取體外沖擊波碎石，或者是使用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，將結(jié)石粉碎后排出體外。如果結(jié)石比較大，甚至伴有積水這種情況，我們則建議做經(jīng)皮腎鏡碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石是在腰部，做一個人工的通道，然后使用腎鏡，通過通道進入腎盂內(nèi)，將結(jié)石粉碎后排出體外。如果患者結(jié)石伴有感染，需要先控制感染之后再進行手術(shù)處理，如果結(jié)石伴有了腎臟的積膿，這種情況下，我們則建議先做腎臟的穿刺造瘺，引流膿液，在感染完全控制之后，再來進行碎石治療。如果伴有感染的患者是不建議進行體外沖擊波碎石的，因為做體外沖擊波碎石有可能導(dǎo)致感染的進一步加重。
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腎結(jié)石怎么治最好
腎結(jié)石的病人要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、是否多發(fā)、形狀，綜合考慮治療方法。所以這是一個選擇的逐步過程，先選擇體外碎石，不行可以做輸尿管的軟鏡或者硬鏡碎石，最后再選擇經(jīng)皮腎鏡碎石。石頭比較小或單發(fā)，位置也比較好，一般會選擇做體外碎石。如果體外碎石在處理時候發(fā)現(xiàn)石頭很大，或位置很多，這時會建議患者做進一步治療，比如可以做輸尿管的硬鏡，或者輸尿管軟鏡，通過尿道把鏡子直接插入膀胱，然后再通過輸尿管進到腎盂里面，用鏡子把相對比較小的石頭，或者比較好處理的石頭打碎，吸出。如果這種方法再處理不干凈，或者腎里的結(jié)石很多，或其他因素導(dǎo)致沒法做時，可以選擇做體外經(jīng)皮腎鏡碎石。經(jīng)皮腎鏡碎石相對來說對腎臟有創(chuàng)傷，因為畢竟要在身上打一個洞。
