椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥
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椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥主要包括頭痛、神經(jīng)損傷、感染、低血壓和尿潴留等。椎管內(nèi)麻醉是一種常見的麻醉方式，適用于多種手術(shù)，但可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需要引起重視。
1、頭痛
椎管內(nèi)麻醉后頭痛通常是由于腦脊液漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的，表現(xiàn)為直立位時(shí)頭痛加重，平臥位時(shí)緩解。頭痛多發(fā)生在麻醉后24-48小時(shí)，可持續(xù)數(shù)天。治療措施包括臥床休息、補(bǔ)液和使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等。嚴(yán)重時(shí)可考慮硬膜外血貼治療。
2、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷是椎管內(nèi)麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能由于穿刺針直接損傷神經(jīng)根或脊髓，也可能由于局麻藥的神經(jīng)毒性作用。表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降或大小便功能障礙。輕度損傷多可自行恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
3、感染
椎管內(nèi)麻醉后感染包括硬膜外膿腫和腦膜炎，多因無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格無菌操作，一旦發(fā)生感染需立即使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
4、低血壓
椎管內(nèi)麻醉后低血壓是由于交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張引起的。表現(xiàn)為頭暈、惡心、面色蒼白等。預(yù)防措施包括麻醉前適當(dāng)補(bǔ)液，發(fā)生低血壓時(shí)可抬高下肢、快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物如麻黃堿注射液。
5、尿潴留
椎管內(nèi)麻醉后尿潴留是由于骶神經(jīng)阻滯導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能暫時(shí)障礙引起的。表現(xiàn)為術(shù)后無法自行排尿。多數(shù)患者可在麻醉作用消退后自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)使用新斯的明注射液促進(jìn)排尿。
椎管內(nèi)麻醉后應(yīng)密切觀察生命體征，保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)多飲水，保持充足營養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、肢體無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)活動(dòng)下肢預(yù)防深靜脈血栓形成。麻醉后24小時(shí)內(nèi)不宜駕駛或操作機(jī)械。
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下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉副作用
下雨天可通過適量食用生姜紅糖水、羊肉湯、蔥白粥、蒜泥白肉、紫蘇茶等食物驅(qū)寒預(yù)防感冒，也可遵醫(yī)囑使用玉屏風(fēng)顆粒、荊防顆粒、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、藿香正氣口服液等藥物。建議根據(jù)體質(zhì)調(diào)整飲食，避免過量食用溫?zé)崾澄飳?dǎo)致上火。
手術(shù)打麻藥會(huì)不會(huì)影響記憶力
手術(shù)打麻藥是否會(huì)影響記憶力，具體要看麻藥打在什么位置上：1、如果是局部的麻醉：不會(huì)對(duì)記憶造成影響，因?yàn)槁樽硭幬镏皇窃诰植孔⑸?，不?huì)或者很少進(jìn)入血液循環(huán)，這一類的手術(shù)，患者是在完全清醒的情況下進(jìn)行的，所以對(duì)大腦沒有任何影響，也就不會(huì)對(duì)記憶力造成損害，而且術(shù)后麻醉藥會(huì)隨著機(jī)體的代謝排泄出去，也就更不用擔(dān)心影響記憶力的問題。2、如果是腰麻：也就是半身的麻醉，這種情況患者也是清醒的，只是下半身不能動(dòng)。所以，不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響，也不會(huì)影響記憶力。除非是術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，麻醉藥被注入到了血管，導(dǎo)致全脊髓的麻痹，這種情況就有可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，心臟呼吸驟停，繼而引起大腦缺血缺氧，可能留下后遺癥。不過這種情況在臨床上發(fā)生率極低。3、全身性的麻醉：這種手術(shù)患者是在沒有意識(shí)的情況下完成的，如果麻醉藥給的過量，就會(huì)導(dǎo)致麻醉過深，這種情況術(shù)中容易出現(xiàn)大腦缺血缺氧的情況，繼而造成腦損傷，從而影響了記憶力。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，在手術(shù)的過程中會(huì)嚴(yán)密檢測(cè)患者的血壓、心率、血氧、呼吸等多種指標(biāo)，以免出現(xiàn)麻醉過深的情況。總的來講，現(xiàn)在的麻醉是比較安全的，大家不用過于擔(dān)心，如果醫(yī)生建議全身麻醉的話，該治病還是要積極的治療，別給自己增添太多負(fù)擔(dān)，麻醉是安全的。
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手術(shù)打麻藥會(huì)影響記憶力嗎
手術(shù)打麻藥是否會(huì)影響記憶力，具體要看麻藥打在什么位置上：1、如果是局部的麻醉：不會(huì)對(duì)記憶造成影響，因?yàn)槁樽硭幬镏皇窃诰植孔⑸?，不?huì)或者很少進(jìn)入血液循環(huán)，那么這一類的手術(shù)，患者是在完全清醒的情況下進(jìn)行的，所以對(duì)大腦沒有任何影響，也就不會(huì)對(duì)記憶力造成損害，而且術(shù)后麻醉藥會(huì)隨著機(jī)體的代謝排泄出去，也就更不用擔(dān)心影響記憶力的問題。2、如果是腰麻：也就是半身的麻醉，這種情況患者也是清醒的，只是下半身不能動(dòng)。所以，不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生影響，也不會(huì)影響記憶力。除非是術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，麻醉藥被注入到了血管，導(dǎo)致全脊髓的麻痹，那么這種情況就有可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹，心臟呼吸驟停，繼而引起大腦缺血缺氧，可能留下后遺癥。不過這種情況在臨床上發(fā)生率極低。3、全身性的麻醉：這種手術(shù)患者是在沒有意識(shí)的情況下完成的，如果麻醉藥給的過量，就會(huì)導(dǎo)致麻醉過深，這種情況術(shù)中容易出現(xiàn)大腦缺血缺氧的情況，繼而造成腦損傷，從而影響了記憶力。不過現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)很發(fā)達(dá)，在手術(shù)的過程中會(huì)嚴(yán)密檢測(cè)患者的血壓、心率、血氧、呼吸等多種指標(biāo)，以免出現(xiàn)麻醉過深的情況?？偟膩碇v，現(xiàn)在的麻醉是比較安全的，大家不用過于擔(dān)心，如果醫(yī)生建議全身麻醉的話，該治病還是要積極的治療，別給自己增添太多負(fù)擔(dān)，麻醉是安全的。
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全麻手術(shù)多久頭不暈
麻醉藥物本身引起的頭暈，通常在手術(shù)之后的24小時(shí)左右，就可以逐步消失。其他原因引起的頭暈，我們則需要逐條分析，根據(jù)患者的病情來決定，比如由于神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)中腦脊液丟失過多造成的頭暈，可能需要2-3天，才能夠逐步緩解。后顱窩的手術(shù)，特別是涉及到腦干、小腦范圍的手術(shù)，頭暈癥狀持續(xù)時(shí)間可能會(huì)相對(duì)久一些，有時(shí)需要3-5天，甚至更長的時(shí)間。術(shù)中出血比較多，造成術(shù)后貧血引起的頭暈，則需要患者有效的血紅蛋白和紅細(xì)胞恢復(fù)到基本正常的情況下，頭暈才能夠有希望獲得緩解。
01:52
手術(shù)全麻和半麻的區(qū)別
手術(shù)全麻是在患者通過吸入麻醉或者靜脈麻醉的情況下，使患者全身的生理狀況保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，在手術(shù)過程中患者對(duì)疼痛刺激和各種反應(yīng)，沒有自身的感知，能夠更好地適應(yīng)手術(shù)。半麻通常是指腰椎麻醉，也就是通過腰穿注射一些麻醉藥物，主要是使患者暫時(shí)性的對(duì)下半身的疼痛不敏感。而在手術(shù)過程中，患者的意識(shí)是清楚的，對(duì)整個(gè)的手術(shù)過程也比較了解。像神經(jīng)外科開顱手術(shù)及椎管手術(shù)，大多數(shù)都是需要在全身麻醉下進(jìn)行的，當(dāng)然涉及到一些重要功能區(qū)的手術(shù)，需要進(jìn)行清醒麻醉，在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行喚醒，來看他的語言功能和肢體運(yùn)動(dòng)是否受到影響。
01:53
做手術(shù)全麻好還是半麻好
主要取決于手術(shù)方案的制定。有一些手術(shù)只能全麻，因?yàn)槿閷?duì)整體的生理狀況更加好控制，對(duì)于下肢部位的手術(shù)，是可以通過半麻、腰麻的方式加以解決。有一些手術(shù)只能進(jìn)行全麻，因?yàn)榛颊咴谌檫^程中，對(duì)整體的生理狀況更加好控制，同時(shí)也可避免患者在手術(shù)過程中因?yàn)檩p微的不適，挪動(dòng)身體時(shí)發(fā)生意外事故?，F(xiàn)代的麻醉科，麻醉非常安全，全麻手術(shù)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)的概率較以往顯著降低，而對(duì)于全麻手術(shù)患者，患者可以能夠更好的耐受麻醉和手術(shù)，也能夠避免術(shù)中的各種不適感和恐懼感。而對(duì)于下肢部位的手術(shù)，是可以通過半麻、腰麻的方式加以解決。所以具體的麻醉方式，需要手術(shù)醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生共同探討來決定，而不是患者從自身的角度來判斷。
局麻和全麻的區(qū)別
麻醉方法從大體上分為全麻和局麻兩種。全麻是指接受麻醉的患者意識(shí)消失、記憶消失、無痛，甚至呼吸停止；局麻是指手術(shù)局部使用麻醉劑，使得手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果，患者無痛而意識(shí)正常的麻醉方法。其中全麻又分為：1、需做氣管插管的全麻，適合開胸剖腹的大手術(shù)；2、非氣管插管全麻，適合胃腸鏡、人流等短小手術(shù)。常見的局麻又分為：1、局部浸潤麻醉，適合皮膚短小手術(shù)；2、表面麻醉，適合與眼科和口腔科等科室的粘膜短小手術(shù)；3、區(qū)域神經(jīng)阻滯手術(shù)，阻斷支配手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)干，適合下肢、上肢等大型手術(shù)。
手術(shù)麻醉多久見效
手術(shù)時(shí)麻醉藥效多久能夠起效，主要根據(jù)患者所選擇的麻醉方式來決定。如果患者只是進(jìn)行小的手術(shù)操作，可以選擇局部麻醉，不僅能夠起到止痛的作用，而且還可以減少對(duì)身體的傷害。進(jìn)行局部麻醉，主要是通過藥物注射的方式進(jìn)行，一般在靜脈注射1~2分鐘后就會(huì)起到效果。如果選擇的是硬膜外麻醉，注射后大概5~10分鐘左右才會(huì)起效。如果患者進(jìn)行的是比較大的手術(shù)操作，一般選擇的是腰麻和全麻，這時(shí)在注射藥物后大概5~10分鐘左右才會(huì)起到效果。如果采取的是神經(jīng)阻滯，一般10~15分鐘左右才會(huì)見效。
全麻是不是就睡著了
全麻并不是就是睡著了，但是與睡著了類似。全麻就是全身麻醉，它和普通的睡眠不一樣。全麻與睡眠類似的情況在于，患者沒有任何感覺，且對(duì)外界刺激傷害沒有反應(yīng)，且沒有痛苦。但是全麻的患者是通過麻醉藥物來達(dá)到目的的，因此麻醉的患者要被喚醒是需要調(diào)整藥物劑量的，而睡眠的患者在睡眠過程中可以被外界較強(qiáng)的刺激喚醒；從這兩個(gè)方面來說是不一樣的。因此兩者之間有類似的地方，也有區(qū)別的地方，本質(zhì)還是不一樣的。全麻的患者術(shù)后可能還會(huì)伴有疼痛的感覺，因此需要鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。
麻醉對(duì)大腦有影響嗎
一般來講，麻醉大腦不會(huì)產(chǎn)生特別明顯的影響，但是具體也應(yīng)該根據(jù)麻醉方式來進(jìn)行判斷。一般來講，麻醉分為局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉以及全身麻醉。局部麻醉是對(duì)末梢神經(jīng)進(jìn)行麻醉，椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管作用在脊神經(jīng)，神經(jīng)阻滯麻醉是作用于神經(jīng)叢或者神經(jīng)干，這三種麻醉方式都不會(huì)作用于大腦，雖然會(huì)有少量吸收進(jìn)入血液循環(huán)，但是影響是非常小的。全身麻醉是麻醉藥物，通過注入血液，經(jīng)過血液循環(huán)，作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)來產(chǎn)生的麻醉方式，有研究表明，通過全身麻醉過后的人，其身體發(fā)育和智力發(fā)育是不會(huì)受到影響的。
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小兒全麻會(huì)影響智力嗎
小兒全麻不會(huì)影響智力。從藥物機(jī)理上來說，全麻手術(shù)為常規(guī)手術(shù)手段，其原理為通過藥物控制降低意識(shí)，減少疼痛，以便手術(shù)順利進(jìn)行。從常識(shí)上來說，全麻手術(shù)使用到的麻醉藥物多能夠通過體內(nèi)新陳代謝完全排出體外，而并不會(huì)對(duì)小兒智力造成影響，也不會(huì)造成小兒腦損傷。因此，全麻醉屬于正常手術(shù)輔助手段，并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，更不會(huì)影響智力，家長不必過憂。小兒患病需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒疾病情況，必要時(shí)必須采取全麻手術(shù)。
麻醉手術(shù)后不能睡覺嗎
麻醉后由于患者的意識(shí)會(huì)出現(xiàn)變化，這時(shí)候容易發(fā)生不良的反應(yīng)，后果比較危險(xiǎn)，所以醫(yī)生會(huì)建議患者不要睡覺。除了睡覺，在飲食上的要求也非常嚴(yán)格，在手術(shù)前后都不能喝水，吃東西，以免影響到手術(shù)的結(jié)果，或是增加手術(shù)的難度。
