天皰瘡預(yù)后與分型、治療時機及并發(fā)癥控制密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得長期緩解，但需終身監(jiān)測復(fù)發(fā)風險。

尋常型天皰瘡經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后，約70%-90%患者病情可得到控制，但易復(fù)發(fā)且易合并感染。黏膜受累廣泛者預(yù)后較差，可能遺留瘢痕。落葉型天皰瘡對治療反應(yīng)較好，5年生存率超過95%，但需警惕繼發(fā)皮膚感染。副腫瘤性天皰瘡預(yù)后最差，原發(fā)腫瘤未控制者死亡率較高。早期使用生物制劑如利妥昔單抗可改善重癥患者預(yù)后，但需監(jiān)測機會性感染風險。治療達標后仍需維持小劑量免疫抑制劑1-2年，突然停藥易導致復(fù)發(fā)。

巴西地方性天皰瘡存在地域差異，熱帶地區(qū)患者更易出現(xiàn)治療抵抗。妊娠合并天皰瘡可能隨分娩后激素變化自然緩解，但需警惕新生兒暫時性天皰瘡。老年患者因合并癥多、藥物耐受差，預(yù)后較年輕患者差。合并糖尿病者需平衡血糖控制與激素用量，否則易發(fā)生難以愈合的皮膚潰瘍。部分患者長期使用免疫抑制劑后可能繼發(fā)惡性腫瘤，需定期篩查。

建議患者每3個月復(fù)查抗體滴度，日常避免日曬創(chuàng)傷等誘發(fā)因素，保持皮膚清潔濕潤。出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，營養(yǎng)支持對改善長期預(yù)后至關(guān)重要，可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D。心理疏導有助于緩解疾病帶來的焦慮抑郁情緒，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。