大腳趾外翻可通過(guò)穿戴矯形支具、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。大腳趾外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。

1、穿戴矯形支具

早期輕度大腳趾外翻可通過(guò)穿戴分趾墊、夜間矯正器等支具延緩進(jìn)展。矯形支具通過(guò)機(jī)械力糾正跖趾關(guān)節(jié)偏斜，適合關(guān)節(jié)柔韌性較好的患者。需配合寬松鞋具避免擠壓，每日佩戴8-12小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月可改善15度以內(nèi)的外翻角。矯形期間可能出現(xiàn)皮膚摩擦，可使用硅膠保護(hù)套緩沖壓力。

2、物理治療

超聲波治療聯(lián)合足底肌肉訓(xùn)練可增強(qiáng)足弓穩(wěn)定性。采用聚焦式超聲波軟化攣縮的拇收肌肌腱，每周2-3次配合足趾抓毛巾訓(xùn)練，6-8周后能減輕疼痛。體外沖擊波治療適用于合并滑囊炎者，通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解炎癥，需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行3-5次。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)需配合秋水仙堿片降尿酸。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可靶向緩解關(guān)節(jié)腫脹，每日2次連續(xù)使用不超過(guò)2周。藥物僅能暫時(shí)控制癥狀，無(wú)法糾正骨骼畸形。

4、微創(chuàng)手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下拇囊切除術(shù)適用于軟組織病變?yōu)橹鞯幕颊撸ㄟ^(guò)3個(gè)5毫米切口清理增生滑膜，術(shù)后3天可負(fù)重行走。經(jīng)皮跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)采用小切口克氏針固定，矯正30度以內(nèi)的外翻角，6周后拔除內(nèi)固定。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但矯正力度有限，復(fù)發(fā)率約10-15%。

5、截骨矯形手術(shù)

嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)，通過(guò)鈦板螺釘重建正常力線。術(shù)后石膏固定4-6周，3個(gè)月后逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。該術(shù)式能徹底矯正40度以上外翻，但存在跖骨頭壞死、轉(zhuǎn)移性跖痛等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

大腳趾外翻患者日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋加重畸形。每日進(jìn)行足趾伸展運(yùn)動(dòng)，用橡皮筋套住雙拇指向外側(cè)牽拉，每次10分鐘。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷，合并扁平足者可定制矯形鞋墊。術(shù)后患者須定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳。若出現(xiàn)切口紅腫或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。