自身免疫性胰腺炎的癥狀主要有黃疸、上腹部不適、體重下降、脂肪瀉、糖尿病等。自身免疫性胰腺炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織有關(guān)。

1、黃疸

黃疸是自身免疫性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。由于胰腺炎癥導(dǎo)致膽管受壓或阻塞，膽汁排泄受阻，膽紅素在血液中積累。患者可能伴有皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。治療需針對(duì)胰腺炎癥，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片等免疫抑制劑，必要時(shí)行內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)緩解梗阻。

2、上腹部不適

上腹部隱痛或脹悶感多位于中上腹，可能向背部放射。胰腺腫大壓迫周?chē)窠?jīng)或組織導(dǎo)致，進(jìn)食后可能加重。部分患者誤診為普通胃炎，但癥狀持續(xù)且對(duì)抑酸藥反應(yīng)差。需通過(guò)血清IgG4檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確診斷，急性期可短期使用醋酸奧曲肽注射液緩解癥狀。

3、體重下降

非刻意減重情況下體重明顯減輕，與胰腺外分泌功能受損相關(guān)。胰酶分泌不足影響脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良?；颊呖赡馨殡S食欲減退，但不同于惡性腫瘤的惡病質(zhì)表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充胰酶替代劑如胰酶腸溶膠囊，并配合高蛋白、低脂飲食。

4、脂肪瀉

糞便呈油脂狀或惡臭，浮于水面，為胰腺外分泌功能?chē)?yán)重障礙的表現(xiàn)。未消化的脂肪隨糞便排出，可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。患者排便次數(shù)增多，但無(wú)膿血便等感染征象。除胰酶替代治療外，需監(jiān)測(cè)維生素ADEK水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊等制劑。

5、糖尿病

約半數(shù)患者出現(xiàn)糖耐量異?；蛐掳l(fā)糖尿病，與胰島β細(xì)胞受損有關(guān)。表現(xiàn)為多飲多尿，血糖升高但酮癥酸中毒少見(jiàn)。此類(lèi)糖尿病對(duì)胰島素治療敏感，但部分患者激素治療后血糖可改善。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，謹(jǐn)慎使用門(mén)冬胰島素30注射液等降糖藥物。

自身免疫性胰腺炎患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)變化。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和暴飲暴食。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用激素，不可自行減停藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重或血糖控制不佳時(shí)及時(shí)復(fù)診，警惕胰腺纖維化或外分泌功能永久性損傷等并發(fā)癥。