宮頸炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。宮頸炎通常由病原體感染、機(jī)械性損傷、化學(xué)刺激、激素水平異常、免疫功能低下等因素引起。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸外觀，急性宮頸炎可見宮頸充血水腫、黏膜外翻伴膿性分泌物；慢性宮頸炎可能表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變、納氏囊腫或息肉。檢查時(shí)可能同時(shí)采集宮頸分泌物用于實(shí)驗(yàn)室分析?；颊咝璞荛_月經(jīng)期，檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗或性生活。

2、實(shí)驗(yàn)室檢測

宮頸分泌物需進(jìn)行白細(xì)胞酯酶檢測、pH值測定及病原體篩查。細(xì)菌性陰道病檢測試劑盒可快速診斷加德納菌等厭氧菌感染；沙眼衣原體核酸檢測能發(fā)現(xiàn)隱匿性感染；淋病奈瑟菌培養(yǎng)是診斷淋菌性宮頸炎的金標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)院會開展宮頸管分泌物革蘭染色鏡檢。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能評估宮頸囊腫、息肉等結(jié)構(gòu)異常，測量宮頸管寬度輔助判斷炎癥程度。對于疑似宮頸癌前病變者，可能需進(jìn)行陰道鏡指導(dǎo)下活檢。磁共振成像適用于復(fù)雜病例的鑒別診斷，能清晰顯示宮頸各層組織的炎癥浸潤范圍。

4、病理學(xué)檢查

宮頸活檢是確診慢性宮頸炎伴鱗狀上皮化生的必要手段，可明確是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變。采用宮頸管搔刮術(shù)獲取組織時(shí)，能發(fā)現(xiàn)隱藏在宮頸管內(nèi)的炎性病灶。病理報(bào)告會描述炎細(xì)胞浸潤程度、腺體結(jié)構(gòu)改變及纖維化情況。

5、鑒別診斷

需排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查可篩查高危型HPV感染。對于絕經(jīng)后患者，要評估雌激素缺乏導(dǎo)致的萎縮性宮頸炎。反復(fù)發(fā)作的宮頸炎建議檢測血糖水平排除糖尿病影響。

確診宮頸炎后應(yīng)避免使用刺激性洗液沖洗陰道，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。急性期禁止性生活，慢性期建議使用避孕套減少摩擦刺激。飲食上增加酸奶等含益生菌食品，限制辛辣食物攝入。定期婦科復(fù)查有助于評估治療效果，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫力，降低復(fù)發(fā)概率。