瘢痕性脫發(fā)是指毛囊永久性破壞導(dǎo)致的不可逆脫發(fā)，通常由炎癥、創(chuàng)傷或遺傳因素引起，主要表現(xiàn)為頭皮局部毛發(fā)脫落伴瘢痕形成。

1. 炎癥性病因

盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等自身免疫性疾病可導(dǎo)致毛囊周圍慢性炎癥，炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞毛囊干細(xì)胞，最終形成纖維化瘢痕。患者常伴有頭皮紅斑、鱗屑及瘙癢，需通過(guò)皮膚活檢確診。治療可選用潑尼松片、羥氯喹片等免疫抑制劑控制炎癥。

2. 感染性病因

真菌感染如黃癬、膿癬，細(xì)菌感染如深膿皰瘡，若未及時(shí)治療可能引發(fā)毛囊化膿性破壞。初期表現(xiàn)為頭皮膿腫、結(jié)痂，愈后遺留萎縮性瘢痕。確診需進(jìn)行病原體培養(yǎng)，早期使用伊曲康唑膠囊、頭孢呋辛酯片等抗感染藥物可降低損害。

3. 物理性損傷

燒傷、放射治療或機(jī)械性創(chuàng)傷可直接損傷毛囊結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)形成瘢痕組織。此類脫發(fā)區(qū)域邊界清晰，可見(jiàn)皮膚萎縮或增生性瘢痕。早期使用硅酮凝膠可改善瘢痕增生，嚴(yán)重者需行毛發(fā)移植術(shù)。

4. 遺傳性疾病

罕見(jiàn)病如色素失禁癥、大皰性表皮松解癥可能伴隨毛囊發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)進(jìn)行性瘢痕性脫發(fā)。常合并指甲、牙齒等其他外胚層發(fā)育缺陷，基因檢測(cè)有助于診斷。目前以對(duì)癥治療為主，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。

5. 腫瘤性因素

基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等皮膚腫瘤浸潤(rùn)可破壞毛囊，轉(zhuǎn)移性腫瘤如乳腺癌頭皮轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。初期可見(jiàn)結(jié)節(jié)或潰瘍性皮損，病理檢查能明確性質(zhì)。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)切除、放療或靶向藥物。

瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)避免搔抓或燙染等刺激，日常選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，外出時(shí)做好頭皮防曬。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，穩(wěn)定期可咨詢植發(fā)手術(shù)可行性。合并自身免疫疾病者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)，注意觀察其他系統(tǒng)癥狀。