壓迫性蕁麻疹是一種由皮膚受壓后引發(fā)的慢性蕁麻疹亞型，主要表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)紅色風(fēng)團伴瘙癢或灼痛，通常在持續(xù)受壓4-6小時后發(fā)作。

1、發(fā)病機制

壓迫性蕁麻疹的發(fā)病與肥大細胞異?；罨嘘P(guān)。機械壓力刺激導(dǎo)致皮膚深層血管周圍肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引發(fā)血管擴張和真皮水腫。部分患者存在遺傳性過敏體質(zhì)，血清中可檢測到IgE抗體升高。某些藥物如阿司匹林可能加重癥狀。

2、典型癥狀

皮膚受壓后出現(xiàn)邊界清晰的紅色隆起斑塊，直徑可達數(shù)厘米，常見于足底、臀部、肩帶等承重部位。皮損持續(xù)8-72小時不等，可能伴隨燒灼感或觸痛。嚴(yán)重時會出現(xiàn)全身癥狀如頭痛、關(guān)節(jié)痛，極少數(shù)可能誘發(fā)過敏性休克。

3、誘發(fā)因素

緊身衣物、久坐、背包肩帶壓迫是常見誘因。長時間行走或站立易引發(fā)足部發(fā)作，硬質(zhì)座椅可能導(dǎo)致臀部皮損。部分患者在寒冷環(huán)境下癥狀加重。職業(yè)性持續(xù)機械振動也可能誘發(fā)癥狀。

4、診斷方法

診斷主要依據(jù)病史和壓迫試驗。用500g重物置于大腿前側(cè)持續(xù)20分鐘，6小時后觀察是否出現(xiàn)風(fēng)團。需排除慢性自發(fā)性蕁麻疹和皮膚劃痕癥。血液檢查可輔助判斷嗜堿性粒細胞活化狀態(tài)，皮膚活檢通常不需要。

5、治療措施

首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑。難治性病例可短期使用潑尼松片。局部冷敷緩解瘙癢，避免穿緊身衣物。嚴(yán)重發(fā)作時可使用腎上腺素筆急救。生物制劑奧馬珠單抗對部分患者有效。

患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因，避免長時間皮膚受壓。選擇寬松透氣的衣物和軟墊座椅，控制體重減少足部壓力。發(fā)作期可用冷水沖洗患處，忌搔抓以防感染。建議隨身攜帶抗組胺藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。合并其他過敏性疾病時需同步控制。