眩暈容易與梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、腦卒中、低血糖等疾病混淆。眩暈是一種主觀感覺障礙，可能由多種病因引起，需結(jié)合伴隨癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。

1、梅尼埃病

梅尼埃病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有耳鳴、耳悶脹感和波動性聽力下降。眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長，通常為數(shù)小時至數(shù)天。該病可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，可通過純音測聽、耳蝸電圖等檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸溴隱亭片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物控制癥狀。

2、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的外周性眩暈，由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時誘發(fā)的短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘?？赏ㄟ^Dix-Hallpike試驗確診，治療主要采用耳石復(fù)位手法。眩暈發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物緩解癥狀。

3、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性眩暈，伴有惡心嘔吐和平衡障礙，但無耳鳴或聽力下降。癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，通過前庭功能檢查可協(xié)助診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等藥物進(jìn)行治療，同時建議臥床休息。

4、腦卒中

后循環(huán)缺血或出血性腦卒中可引起中樞性眩暈，常伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。眩暈多為持續(xù)性，頭部CT或MRI檢查可明確診斷。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)，治療包括溶栓、抗血小板聚集等，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、依達(dá)拉奉注射液等藥物。

5、低血糖

低血糖發(fā)作時可出現(xiàn)頭暈、眩暈癥狀，通常伴有出汗、心悸、饑餓感等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。通過血糖檢測可確診，及時進(jìn)食含糖食物或靜脈注射葡萄糖可迅速緩解癥狀。糖尿病患者使用胰島素或降糖藥物時需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)生。

出現(xiàn)眩暈癥狀時應(yīng)注意記錄發(fā)作特點、持續(xù)時間和伴隨癥狀，避免突然改變體位或從事高?；顒印１３忠?guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食上注意營養(yǎng)均衡，限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有嚴(yán)重頭痛、意識障礙、肢體無力等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查，明確病因后針對性治療。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善部分眩暈患者的平衡功能。