房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整等方式治療。房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、母體妊娠期疾病、環(huán)境因素等原因引起。

1、介入封堵術(shù)

介入封堵術(shù)適用于中小型繼發(fā)孔型房間隔缺損，通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損處完成閉合。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流，需配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。術(shù)前需完善經(jīng)胸超聲心動圖評估缺損位置與大小。

2、外科修補(bǔ)術(shù)

外科修補(bǔ)術(shù)適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的情況，需開胸直視下縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)后可能發(fā)生心律失常或心包積液，需使用地高辛片控制心率。該手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，住院時間通常為7-10天。

3、藥物治療

對于暫不適宜手術(shù)的患者，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或螺內(nèi)酯片對抗醛固酮。合并肺動脈高壓時需使用西地那非片改善肺血管阻力。藥物治療不能根治缺損，需定期監(jiān)測心功能變化。

4、定期隨訪觀察

小型缺損且無癥狀的兒童可每6-12個月復(fù)查超聲心動圖，觀察是否自然閉合。隨訪期間需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，避免劇烈運動。若出現(xiàn)活動耐力下降或紫紺需及時干預(yù)。

5、生活方式調(diào)整

患者應(yīng)避免過度勞累和感染，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道疾病。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肺動脈高壓者需避免高原旅行，潛水等高壓環(huán)境活動絕對禁忌。

房間隔缺損患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測血壓和心率。飲食宜少量多餐，多攝入富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等蔬菜，避免服用華法林鈉片期間大量食用。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物，逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，6個月后經(jīng)評估可恢復(fù)普通活動。每年需復(fù)查心電圖和心臟超聲，妊娠前需進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估。