預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心肌病、心臟手術(shù)史、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式干預(yù)。

1、先天性心臟傳導(dǎo)異常

胚胎期心臟房室傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常可能導(dǎo)致Kent束等旁路形成，這類異常通路會(huì)使電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接傳導(dǎo)，引發(fā)心室預(yù)激。典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、心電圖顯示delta波。若無(wú)癥狀可觀察隨訪，反復(fù)發(fā)作時(shí)可考慮導(dǎo)管消融術(shù)阻斷旁路，常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的心肌炎癥可能損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，促進(jìn)異常電通路形成?；颊叱A(yù)激表現(xiàn)外，常伴發(fā)熱、胸痛、肌酸激酶升高。急性期需臥床休息并使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，慢性期若合并心律失常可口服酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、心肌病

擴(kuò)張型或肥厚型心肌病導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變可能伴隨傳導(dǎo)系統(tǒng)重構(gòu)，增加異常旁路發(fā)生概率。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫，超聲心動(dòng)圖顯示心室擴(kuò)大或室壁增厚。需限制鈉鹽攝入并規(guī)范使用富馬酸比索洛爾片改善心功能，嚴(yán)重病例需評(píng)估心臟移植。

4、心臟手術(shù)史

心臟瓣膜置換、室間隔缺損修補(bǔ)等手術(shù)可能因瘢痕形成干擾正常電傳導(dǎo)，術(shù)后心電圖新發(fā)delta波提示獲得性預(yù)激。這類患者需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)行電生理檢查明確旁路位置，備選治療方案包括鹽酸維拉帕米片等鈣通道阻滯劑。

5、遺傳因素

部分家族性預(yù)激綜合征與PRKAG2基因突變有關(guān)，屬于常染色體顯性遺傳。患者多在青少年期發(fā)病，可能合并糖原貯積癥表現(xiàn)如肌無(wú)力。基因檢測(cè)可確診，治療需個(gè)體化制定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)室顫，必要時(shí)使用鹽酸索他洛爾片預(yù)防惡性心律失常。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲料，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。